ZennLab健儷康丨口腔是身体的照妖镜！这些状况提醒你的健康亮红灯了！

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口腔与全身健康的相关程度超过一般人想象。中国自古的观念认为口气与火气息息相关，当我们口气不好(中医说的火气大)可能代表身体出了一些状况，需要处理。

在以前的西方世界，口腔与牙齿状况是欧洲皇室挑选结婚对象时非常重要的评估环节。1900年英国医师威廉杭特就提出：当我们的口腔状况不好时，可能跟身体内脏也有关联，他称之为病灶性感染(focal infection)。

因此不论东方或西方，传统医学不约而同有相似的观察，得到相似的结论。

时至今日，越来越多研究报告指出，慢性牙周炎与全身性系统疾病高度相关。由于慢性牙周炎患者口腔细菌会逐渐增加，当患者身体有其它疾病、年纪大、抵抗力变弱、或是因过度熬夜而免疫力下降时，即可能造成大范围感染。

这些感染病原也可能经由口腔内的腔室间隙侵入其它空间，例如上颚窦造成上颚窦炎，进入喉部腔室，压迫呼吸道或导致坏死性筋膜炎，更严重者可能进入胸部空腔，造成急性心包膜炎、细菌性心内膜炎。这些疾病都有致命风险。

牙周炎导致的全身疾病，主要有下列途径：

首先，发生牙周炎时，牙周囊袋里面的表皮因细菌侵蚀造成溃疡性变化，这些溃疡上皮便成为牙周细菌进入全身循环的侵入点，影响身体健康，例如，在急性心肌梗塞病患的血栓里发现牙周病菌孳生，表示牙周病细菌可能是动脉粥样硬化患者的罹病因子之一。

其次，牙周病患者C反应蛋白比例比一般人高，表示其身体长期处于慢性发炎的状态，因此牙周局部发炎因子不只局限在口腔，而会扩散至全身。

另外，牙周病与以下疾病的危险因子高度重迭，因此共同并发的几率很高：

●动脉粥状硬化等心血管疾病

●糖尿病

●对怀孕女性造成不良影响

●口腔与消化道(食道、胃肠等)的癌症、胰腺癌

●呼吸系统疾病

●风湿性关节炎

这些疾病受牙周炎的影响程度不一，我们将针对不同疾病分别说明。

蜂窝性组织炎等感染性疾病

若细菌数量超过身体防御机制可以控制的情况，细菌会随着软组织扩散，进而影响口腔，造成局部性肿胀，最常见的就是智齿周围炎，也就是智齿周围的急性牙周病。

在成年人慢性牙周炎是口腔细菌堆积的主要来源之一，一旦细菌扩散进入到口底，甚至喉部，容易造成喉部深部感染，严重的话，可能会压迫气管，造成窒息死亡或坏死性筋膜炎，严重菌血症；此外，因为喉部到胸腔间的空隙相通，若细菌侵入到心包膜内空间，造成急性心包膜炎压迫心脏，或经由血液侵入，造成细菌性心内膜炎，极有可能致命。

鼻窦炎

口腔上颚的后牙，尤其是第一大臼齿，与上颚的鼻窦空腔(上颚窦)非常接近，因此牙周病或根管发炎等齿源性感染，都可能引起上颚窦发炎。当牙齿发炎跟上颚窦炎相通，发生齿源性上颚窦感染时，若无法去除齿源的感染源，上颚窦炎也无法根除。

口腔与鼻窦的不同菌种相互交融，将导致细菌难以控制，而得延长或加重抗生素剂量，甚至手术清创的可能。

一般来说，抽烟或长期处于空气污染下的人，患有慢性上颚窦炎的比例较高。

动脉粥状硬化等心血管疾病

根据统计，2013年心血管疾病导致全球每年1750万人死亡，占死亡率31%，严重程度不容小觑。

动脉粥状硬化是常见的心血管疾病之一。所谓动脉粥状硬化指的是，当血管内聚积一些由钙与脂肪组织形成的菌斑，增加上颚壁厚度，使血管变硬脆落，导致动脉壁粥状硬化。

动脉粥状硬化会有许多并发症，例如：心绞痛、心肌梗塞、中风、动脉瘤…等，致死率高。造成动脉粥状硬化的菌班，其菌种主要来源之一就是牙周细菌，无论牙周细菌或牙周炎造成的发炎副产物，都会增加这些疾病的发生率。

糖尿病

糖尿病与牙周病的双向关系已经被探讨超过20年了，早期研究即指出，牙周病患者的血糖控制较差，牙周病变严重时，糖尿病的相关并发症，如视力下降、手脚末梢循环变差，也会变严重。

而糖尿病患者，罹患牙周病的危险因子，以及口腔并发症，如口干、口腔有烧灼反应、霉菌感染也会增加。若同时患有糖尿病与牙周病，血糖会更难被控制，也有更高的几率导致心血管疾病或肾脏疾病。

怀孕不良反应

俗话说：生一个小孩掉一颗牙齿，牙周病与怀孕女性身体状况的确会互相影响。最常见的是怀孕时口腔内牙龈发炎会比未怀孕前更敏感更严重，因为牙龈里有一些女性荷尔蒙的受体，怀孕后期女性荷尔蒙增加，牙龈炎的几率与程度都会因此提高，很容易造成怀孕型肉芽肿。

牙周病的慢性发炎会间接影响宝宝发育，如宝宝体重过轻、早产、妊娠毒血症…等，所以有计划怀孕的女性应在怀孕前，先做好口腔预防性处理，孕期也应保持良好口腔卫生，并请牙医师定期清理口腔内牙菌斑与结石，避免影响孕妇与宝宝健康。

呼吸性疾病

阻塞性肺炎及吸入性肺炎是与牙周病相关性较高的两种呼吸性疾病。阻塞性肺炎常见于吸烟者，因抽烟会使呼吸道狭小造成阻塞。

有文献指出，口腔炎与呼吸道炎症感染密切相关，不良的口腔卫生也可能增加肺炎发生的风险性。老人活动假牙上的菌种和吸入性肺炎菌种高度重迭，因此维持口腔健康对预防肺炎有相当程度的帮助。

风湿性关节炎

风湿性关节炎主要症状为关节因自体免疫功能异常，关节内软骨与骨头遭免疫系统攻击，导致炎症。而牙周病会引起全身性长期慢性发炎，导致自体免疫系统过度激化，这可能是造成风湿性关节炎的原因之一。

随着现代人可预期寿命越来越长，口腔健康对全身健康的影响，绝对是每个人需要了解的课题。当我们治愈牙周病时，对心血管疾病与糖尿病都有预防性的帮助，是血糖及饮食控制的正向因子。

记得口腔是身体健康的照妖镜，维持口腔健康，才不会让你的身体健康持续亮红灯！

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