Renal Replacement Therapy
最新式电解水透析系统证实有减轻重度疲劳的作用，并发现了一个增强该作用的因素（发表在《Renal Replacement Therapy》杂志上）
由圣路加国际医院、日钢纪念医院和日本多宁公司组成的联合研究小组证实，最新式电解水透析®系统*可减轻重度疲劳，并发现一个可能增强该作用的因素。与此相关的论文投稿给Springer Nature Family的BMC出版社(英国)的“Renal Replacement Therapy”，并于2022年7月25日发表。
*:含电解生成出来的氢气(H2)的透析液稀释水的制备系统。
■概要
据报道，电解水透析可减轻透析患者的疲劳。最新式电解水透析®系统(第3代)的特点是，它采用固体高分子膜，能高效制备含稳定H2的透析用水。这项研究证实，使用第三代系统显著减轻了使用现有老款电解水透析系统时有重度疲劳感的透析患者们的主观症状。
此外，当我们分析未观察到疲劳感减轻效果的患者组(无反应者)时，发现降压药的使用量是妨碍疲劳减轻的重要因素。这表明，对于因电解水透析而下降的血压，通过减少并用的降压药用量，以免使血压降得过低，那么减轻疲劳作用就可能在更多透析患者身上显现出来。
■研究意义和目的
日本的血液透析疗法拥有世界一流的治疗效果，但如何保持QOL(生活质量)仍是肾脏替代疗法中的一大课题。也有报告1)说，对透析患者而言，疲劳感不仅有损QOL，也会使他们的生命预后更加恶化，并阻碍他们回归社会。通过将电解水透析系统从现有老款升级为第三代系统，能否进一步抑制透析患者的疲劳感呢？这就是本项研究的主要目的。
■主要结果
(1) 确认了减轻重度疲劳的效果
在透析当天和非透析日都有疲劳感的重度疲劳，疲劳感数值的平均值在8周后降低到无实质性疲劳感（低于4）这个水平。
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(2)未发现减轻疲劳效果的透析患者，其妨碍因素是降压药的用量。
对所有患者中未发现减轻疲劳效果的患者（41位无反应者）的12个因素进行统计分析后发现，只有降压药的比值比(风险比)高于1，说明它就是妨碍因素。前有报道称电解水透析可改善透析后的高血压症状2），但此次的发现暗示，并用的降压药可能会导致血压下降过多，从而抵消了减轻疲劳效果。
表1：对未发现减轻疲劳效果的患者进行的多元逻辑回归分析的结果※
因素 |
比值比 |
95％CI |
ｐ值 |
降压药 |
3.56 |
（1.28-9.90） |
0.01 |
※：展示了经过混杂因素调整的比值比和95% CI（置信区间）。对论文表格有部分修改
■结论
通过将现有的电解水透析系统替换为第三代电解水透析系统，取得了减轻透析患者重度疲劳的效果。此外，这暗示，针对未发现透析疲劳感减轻的患者，为避免其血压下降过大，调整降压药的用量是很重要的。
■研究方法
在本研究中，我们将第三代电解水透析系统导入到正使用老款电解水透析系统的社会医疗法人母恋日钢纪念医院的相关设施(105人)中，并从导入前开始一直到导入8周后，进行了疲劳感问卷调查以及对各项指标进行了分析。
■今后的展望
根据这一发现，预计将有更多的透析患者能体验到电解水透析的减轻疲劳效果。
■论文概要
标题「Impact of hemodialysis solutions containing different levels of molecular hydrogen (H2) on the patient-reported outcome of fatigue」（不同氢浓度(H2)透析液对透析患者疲劳的影响）
主要合作研究人员（省略敬称）
姓名 |
所属单位 |
|
中山昌明 1) |
圣路加国际医院肾内科 |
https://hospital.luke.ac.jp/guide/08_nephrology/dr/nakayamamasaaki.html |
植村進 |
社会医疗法人母恋日钢纪念医院 |
https://www.nikko-kinen.or.jp/section/engineering.html |
高田譲二 |
东室兰卫星医院 |
https://www.bokoi.jp/higashimuroran/about/ |
宮崎真理子 2) |
东北大学大学院医学系研究科 肾脏・胶原病・内分泌领域 |
http://www.int2.med.tohoku.ac.jp/member.html |
山本多恵 3) |
仙台市立医院肾内科 |
https://hospital.city.sendai.jp/department/staff.html#nephrology |
樺山繁 4) |
(株)日本多宁 |
https://www.nihon-trim.co.jp/research/collaboration/ |
1),2),3),4) |
东北大学医院慢性肾病透析治疗联合研究部（兼任） |
https://www.hosp.tohoku.ac.jp/departments/d5000 |
■发表刊物
Renal Replacement Therapy期刊:
▼因为是开放访问论文，所以可以访问以下链接浏览（英语网站）https://rrtjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41100-022-00422-7（本研究属于前瞻性研究，不是WHO所定义的“临床试验”。）
■第三代系统简介
搭载了使用固体高分子膜的电解槽（下图：模式图），它的优点是能够高效制备含H2透析用水。水（H2O）从模式图左侧的顶部和底部进入，氢气（H2）在电解时从阴极侧供给，最后电解水（H2O + H2）从模式图的右上角流出来。
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【参考论文】
1) PLOS ONE 16(2) e0246890 (2021), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246890
重度透析相关疲劳感阻碍透析患者就业。
2) Scientific Reports 8, Article number: 254 (2018)
加氢血液透析疗法“电解水透析”将透析患者的死亡人数和作为主要死因的并发症发生率降低了41%
https://www.nihon-trim.co.jp/research/1048/