说到冬天应该注意的事情，大家会想到什么呢？
恐怕回答说流感和皮肤干燥的人会比较多吧。但除此之外，还有其他需要注意的事情哟。
那就是因为身体脱水而出现的各种疾病。
一般来说，大多是在夏天被提醒要小心身体脱水，但冬天也容易发生脱水，从而增加心肌梗塞和脑梗塞的风险。而且，虽然不太为人所知，但在老年人身上，还有令人担忧的因脱水加重而引起的“中暑”风险。
为什么老年人冬天更容易发生属于热证的中暑呢？本文就为大家介绍一下老年人冬天中暑方面的知识。
冬天中暑的发生机制
中暑的主要原因是身体脱水和高温的环境。
为什么冬天的身体脱水会加重，冬天的高温环境又是怎么回事呢？下面就逐个来看。
无感蒸发引起的脱水
所谓无感蒸发，是指除了出汗等水分的有感丢失之外，在无感状态下经皮肤和呼气中丢失水分（蒸发）的情况。
人的身体即使一动不动，每天也会因无感蒸发而丢失900mL左右的水分。但是，冬天干燥的户外空气和因室内制暖而变干燥的空气，会加速无感蒸发引起水分丢失程度。因为不像夏天出汗那样明显感受得到，所以脱水的进程很难察觉，于是就常常陷入所谓的“隐性脱水”状态。
当体内的水量因脱水而减少时，身体就不能通过大量出汗来降低体温。因此，身体活动产生的热量和身体从室内环境接收到的热量无法顺利散热，由此增加了中暑的风险。
少喝水倾向
当身体的体感温度低的时候，人不容易出现口渴，自然会控制水分的摄取。而且，即使是平时有喝水习惯的人，冬天里喝常温水会觉得太凉，出于避免身体降温的缘故，常常会减少喝水次数。当然，如果喝白开水的话，就可以即补充了水分又避免了身体降温，但如果每次都必须煮水，那么有的人可能会觉得有些麻烦，而减少了喝水次数。
无论何种原因，喝水次数的减少都可能导致身体脱水，由此引起中暑。
暖气下的高温环境
现在的房子与从前相比，窗户等的结构都很密实，提高了房间整体的密闭性。
如果在高密闭性的室内使用制暖设备，不仅会加重室内的干燥程度，还会保持室内的高温状态。虽然暖气效率提高了，但另一方面，也可能会引起上火和暖气病。另外，在脱水状态下，施加给身体的热量会更多，这就增加了中暑风险。虽然冬天经常听到人们说“昨晚开着暖气，然后钻进被炉子，就一觉睡到了天亮”这样悠然自得的话，然而从预防中暑的角度来说，应避免这种行为。
作为高密闭性、容易变成高温环境的场景，还有“车内（私家车中）”。由于上车时车内温度很低，连方向盘也冷冰冰，所以很多人不脱外套就直接把暖气开到最大呼呼直吹。这种状态下若进入高速公路，长时间被阳光照着的话，有时就会引起中暑。年末年初等出远门的时候，很可能会由于半路堵车而进一步延长在车内滞留的时间，应十分小心。
浴室内中暑
浴室内中暑是指长时间泡澡或高温水泡澡，导致体温上升、血管扩张、血压下降，而引起的身体不适。
据说，浴室内中暑大多是因为在隐性脱水状态下泡澡所引发。例如，在暖气屋内喝酒，身体因无感蒸发和排尿而失去了大量水分，这种情况下去泡澡的例子，在慵懒的年末年初里很常见。由于在体内水量已经大量减少的基础上，再加上泡热水澡发汗，那自然会导致身体脱水程度更严重[※]。
因为脱水导致体内缺水，所以血液会变得非常粘稠，这使得泡澡提高的体温难以散发出去，所以就很容易发生浴室里中暑情况。
※. 通常，一次泡澡会出汗约500 mL。
老年人特别容易发生中暑的原因
只要上述特定条件具备了，那么任何人都有发生冬天中暑的风险，尤其是那些身体机能低下的老年人，其风险更高。
为什么老年人容易中暑呢？我们来具体看一下有哪些原因。
肌肉量下降
老年人随着年龄的增长，其活动量和运动机能均会下降，肌肉量也会随之下降。而肌肉是身体中水分含量最多的器官，所以肌肉量的减少可以说直接将导致体内水量的减少。
根据年龄阶段体内水量的变化如下所示：
儿童・・・・70～80%
成人・・・・60%
老年人・・・50%
一般向老年人推荐肌肉锻炼，这不仅仅是为了预防运动障碍综合征，也是为了抑制体内水量的下降。
口渴中枢功能衰退
口渴中枢功能是指对口渴的感知功能。
因为这个功能有随着年龄增长而下降的倾向，所以老年人即使在体内水量已下降的状态下也很难自觉到口渴。其结果，脱水在进行中而不自知，往往会延误了补充水分的时机。
另外，在口渴中枢功能已下降的状态下，即使在补充水分，也会误认为“喝一点就够了”，所以应加以注意。
并且，老年人也可能会因为吞咽功能[※]衰弱了，喝水会感到负担而减少水分的摄入量。
※. 吞咽功能…指吞咽食物的身体功能
体温调节功能下降
老年人随着年龄的增长，感受炎热和寒冷的能力会有所下降（体温调节功能下降）。
人通过皮肤的温度传感器读取气温，将其传输到大脑，并通过改变血液循环和出汗量来调节体温（打开暖气、脱下外套等应对行为也是出于大脑的指令）。但是，随着年龄的增长，这个皮肤的温度传感器灵敏度变差了的话，炎热和寒冷信号就不能正确地传达给大脑，从而就无法作出相应的调节体温的身体功能和行动。
夏天的中暑是由于炎热引起的大量出汗导致身体的体温调节功能出现异常所引起，但老年人随着年龄的增长已经有了类似这样的基础，所以更需要注意。
此外，在一部分老年人中，痴呆症会影响身体调控出汗和血容量的自主神经系统，从而导致难以调控体温的情况。
多尿、尿频
老年人随着年龄的增长，肾脏的尿液浓缩力下降。
正常状态下的肾脏，为了防止体液的丢失，肾小管会重新吸收尿液中的水分和电解质，将尿液浓缩以后才排泄出去。这个肾脏的再吸收功能，是通过脑垂体分泌的“ADH（抗利尿激素）”的作用进行的，但这种ADH的敏感性会随着年龄的增长而降低。结果，尿液就会在很稀的状态下被排出去，这就增加了排尿的量和速度，使体内水量更容易减少。
蓄意控制饮水
据说，当肾脏的尿液浓缩能力下降并出现多尿和尿频时，老年人往往会故意在睡前不喝或少喝水，以免晚上起夜。除了睡眠可能中断的精神压力外，半夜往来冷飕飕的厕所时的身体压力，可能是他们控制喝水的原因。
此外，一些离不开护理的老年人也会刻意控制喝水，因为他们不想因为尿失禁而麻烦护理员换尿布。
此外，白天漏尿和去厕所次数多也会增加老年人腰腿的负担。因此，不只在夜间，白天也可能会蓄意控制喝水。
食欲下降（缺食）
随着年龄的增长，老年人往往会吃得更细，有时也会根据身体状况而选择不吃饭。此外，如果吞咽功能下降，由于进食变得困难，这种精神压力似乎也会造成饮食量减少或不吃饭的情况出现。再有，尽管吃得少，但一样需要照常刷牙和清洁假牙，这让人觉得很麻烦，所以有的人就选择少吃一餐两餐。
无论哪种情况，吃得少都意味着食物中的“水分”和“电解质（钠等）”的摄入量减少。这些营养素的缺乏会影响体温调节功能，增加中暑风险。
补充水分的重要性
为了防止冬天中暑，采取“防止干燥、温度控制和补水”这些措施很重要。特别是补充水分，除了能防止中暑外，补水还会带来多种多样的健康益处，譬如预防便秘和保持皮肤健康等等，所以最好养成喝水习惯。
要养成喝水习惯，需要牢记以下几点：
不要一次喝太多；
一次喝大量的水会给你的内脏器官造成负担，理想的做法是每次把饮水量控制在一杯左右，少量多次地喝；
不要大量的只喝水；
单单大量饮水的话，可能会导致稀释性低钠血症，可根据需要也适当摄取一些钠等电解质，这很重要；
在感到口渴前就要喝水；
当您感到口渴时，可能身体已经在脱水了。因此，在口渴之前勤喝水很重要。
最低限度务必遵守4个喝水时点：
・起床后马上喝水
・入浴前喝水
・入浴后喝水
・睡前喝水
在前面的介绍中，我们讲过了由于食欲下降而造成的可从食物中摄取的水分和电解质的不足问题，并例举了几项具体原因，但还有其他可能因素，例如“肠道环境恶化”和“胃肠道不适”。
如果是因为这种胃肠道不适所导致的情况，建议喝“电解氢水”。通过日常饮用被承认有改善胃肠道症状功效的电解氢水，可在补充水分的同时护理肠胃，一举多得，大家不妨一试。
结语
冬天发生的中暑个案似乎比夏天要少得多。不过，考虑到社会老龄化程度的加深，预计今后冬天中暑个案发生的绝对数量将会增加。
老年人预防冬天中暑当然很重要，但为了避免老年人发生中暑，家庭成员和护理人员大家一起共同创建一个支持系统也是非常重要的。