您是否患有慢性胃部不适？
胃部不适不仅剥夺了我们进餐的乐趣，也剥夺了我们生活所需的活力。如果症状持续了很长时间，应该尽快就医。
但在就诊前预先了解一个词汇会比较方便。它就是“功能性消化不良”这个病名。这个病名也许您比较陌生，但据说因胃部不适而就诊的人中有4~5成都是这种病，从某种意义上来说它是一个出现频次很高的病名。如果在就诊之前对它有所了解的话，会有助于您与医生之间的顺利沟通。
不妨参考一下以下内容，以增进对功能性消化不良的了解吧。
什么是功能性消化不良？
明明胃检没有发现任何异常，但胃部不适却慢性持续的病症（疾病），这就叫“功能性消化不良”。许多人将其混淆为暂时性消化不良（积食），但其状态有所不同。
首先，我们来简单解读一下“功能性消化不良”这个病名。
•功能性
・英文单词“Functional”翻译过来，意思是功能性、功能的。
•消化不良
・源自希腊语的英文单词“Dyspepsia”，意思是消化不良。
把这两个英文单词串起来就是“Functional Dyspepsia”，但由于比较难完整称呼，所以在医务工作者中间常常被缩写为“FD”。
对词源和缩写做了粗略说明以后，剩下的问题就是“功能”这个词了。下面再继续稍微讲讲这个词的含义。
用医学术语来简单定义功能性消化不良的话，就变成下面这句话：
[虽然胃部未见器质性异常，但却存在功能性异常的一种病]
医学上，器质是指活体器官的实质组织，这里指的是“胃组织”。另一方面，功能是指“胃功能”。因为是“功能”，所以基本上眼睛（内视镜和X光等）看不到。
也就是说，“功能性消化不良”是表示一种从外表看不出任何异常，但胃不适持续存在的状态的术语（病名）。因为眼睛无法看到，所以它作为一个难以识别、难以诊断的疾病而为人所认识。
事实上，直到大约10年前，医疗机构还将其视为“情绪性的问题”，将其诊断神经性胃炎、慢性胃炎、胃张力不足[※1]等。然而，由于主诉类似症状的人不断增加以及出现的多项研究成果，2013年5月正式被赋予“功能性消化不良”这个诊断名（保险目录中的病名）[※2]。
※1.胃下垂导致胃的肌肉松弛后，胃功能变差的状态。
※2.治疗时可以适用公共医疗保险（健康保险）了。
多长时间才算慢性？
上面我们介绍到功能性消化不良的特征之一是“慢性的胃不适”。但是“慢性”究竟指多久呢？
从结论来说，这个阶段的长短取决于医生的判断。这样说虽然太直白，但实际上在《功能性消化道疾病诊疗指南2021》中，并没有对多长时间作出规定[※]。
“尽管没有导致症状出现的器质性、全身性、代谢性疾病，但慢性地呈现以上腹痛和胃消化不良等心窝部为中心的腹部症状的一种疾病”
日本消化道疾病协会｜功能性消化道疾病诊疗方针2021—功能性消化不良（FD）（修订第2版）
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但是，也有医生表示，如果一周发生2~3次以上的胃不适症状，其状态持续1个月以上的话，也可以考虑为功能性消化不良。
※. 国际性标准中虽然也有“症状从6个月前开始出现，最近持续3个月”这样的定义（进行临床研究时的标准），但现实中很难想象会拖得这么久，因此在该诊疗方针的定义中没有被采用。
主要症状
在医学上，功能性消化不良的症状有两个主要特征。
① 【饭后不适】
很快就饱了：刚开始进食就感觉肚子饱了，不能吃得更多
餐后腹胀：进食后肚子撑得慌或胃部积食的感觉
② 【上腹部不适】[※]
上腹痛：进食后或空腹时胸口附近感到疼痛
上腹部烧灼感：进食后或空腹时心口附近有烧灼感
我们对功能性消化不良的症状简要总结如下：
・胃消化不良、胃痛、饱腹感
・可能出现在饭前、饭中或饭后
这些症状可以单独出现，也可以同时出现，也可以每天变化。
※. 上腹部：心口附近。
功能性消化不良的原因
功能性消化不良的主要原因是压力[※]。
胃肠道的运动由两大自主神经即交感神经和副交感神经来调节。然而，当我们感受到压力时，该平衡会被打破，陷入以下状态：
・胃运动功能异常
・胃过敏
让我们稍微再详细看一下这两种状态。
※. 当身体感受到压力时，大脑的下丘脑会释放一种称为 CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）的压力荷尔蒙。据认为，这会引起“胃运动功能异常”和“胃过敏”。
胃的运动功能异常
本来，当食物顺着食道下到胃里时，胃底部[※]会大大膨胀以容纳它们。但是，受到压力影响，胃的运动功能出现障碍时，胃底部的膨胀动作变差，所以开始进食不久就出现饱腹感。
此外，“将食物磨细磨碎的运动”和“将食物送往十二指肠的运动（蠕动）”也会变差，因消化不良而更容易出现胃积食。
※. 靠近胃的顶部区域。由于胃手术时是从下往上观察，因此将胃顶部区域称为“胃底部”。
胃过敏
本来，即使在胃内分泌胃液（胃酸），胃也不痛不痒。然而，当胃因压力而变得过敏时，即使胃液分泌量并无变化，大脑也可能将其误认为是疼痛而引起胃痛。
此外，在“将食物磨细磨碎的运动”和“将食物送往十二指肠的运动（蠕动）”过程中进行的“胃的收缩运动”，通常也没有任何问题，但在胃过敏情况下则可能感觉到胃痛。
功能性消化不良的诊断
医生在诊断功能性消化不良时，首先要进行问诊。
问诊内容包括以下内容：
・症状发生在哪里？
・是什么样的症状？
・什么时候开始出现的？
・什么情况下出现？
・体重有减少吗？
・有其他病吗？
・是否在吃药？等
其次，因为不能排除由其他疾病（胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等）所引起的这种可能性，所以必要时会做以下检查[※]。
・内视镜检查（胃镜）
・幽门螺杆菌感染试验
・血液检查
・超声检查
・腹部CT，等
进而，还要做以下两项诊断功能性消化不良的关键检查。
【胃排空功能测试】
・检查将食物送入十二指肠的运动（胃排空）是否正常的测试。
・服用含有特殊碳的食物后，测量呼气。
【饮料测试】
・调查胃能接受多少食物的测试。
・喝一定量的水或饮料，调查腹部膨胀感的强度和持续时间。
※.不一定要进行所有这些检查。根据医生的判断，也存在不做这些检查就诊断为功能性消化不良的情况。
功能性消化不良的治疗
如果被诊断为功能性消化不良，可以请医生开药。
胃运动功能有异常时
【阿考替胺】
·增强神经递质“乙酰胆碱”的作用，促进胃的运动功能
·改善胃的膨胀功能，促进食物的排出
・未经内视镜检查就不能开药
【六君子汤── 汉方药】
・含有橙皮苷[※]成分，有望改善血液流动。
・本成分可松弛胃部，增强运动功能。
・也可在药店购买。
发生胃过敏的情况下
【胃酸分泌抑制药】
・质子泵抑制剂 （PPI） – 阻断产生胃酸的信号
・H2受体拮抗剂（H2阻滞剂）── 作用于胃壁细胞释放的组胺H2受体，抑制胃酸分泌
・“H2受体拮抗剂”也可在药店购买（商品名“Gaster 10”等）
如果服用这些药物后出现了改善，那就继续服用。相反，若不见改善，患者将被转移到“二线治疗”，并会换药或联合使用其他药物。在二级治疗中，也可能针对造成功能性消化不良的原因即“压力”，使用抗抑郁药和抗焦虑药。
※. 它是六君子汤的原料之一“陈皮”中所含的成分。
重新审视一下生活习惯吧
为了改善功能性消化不良，反思自己的生活习惯也必不可少。在前面的介绍中，我们提到“压力”是功能性消化不良的主要原因，但饮食习惯紊乱也绝非毫无关系。除了在医疗机构诊察和治疗外，同时结合“心理护理”和“饮食习惯的改善”是非常重要的。
说到心理护理，人们普遍认为环境的整理（人际关系、居住环境等）以及本人的心态很重要。但近年来，在这些因素之外，“脑肠轴性”理论也引起了人们的关注。这套理论认为，改善肠道环境可以减少大脑感受到的压力。它不仅是对付压力的手段，也有助于改善肠道环境，可以说有一石二鸟之效。
下面这篇文章详细介绍了这个“脑肠轴”理论，有兴趣的话，可以参考一下。
另外，重新审视饮食习惯时，“吃什么和怎样吃”是重点。
具体有以下几点：
・吃饭不要太快[※1]
・仔细咀嚼后再吞下去[※2]
・不缺食
・不暴食
・不吃太多油腻的东西
・不吃太多辣的东西
・不吃太多生冷的东西[※3]
・吃饭时不要忧心忡忡别的事
※1.据说胃底部的膨胀反应在开始进食约15~20分钟后表现最强烈。
※2.虽然也有不给胃增加负担之意，但也有通过咀嚼来刺激迷走神经以促进胃功能之意。据说每口咀嚼20~30次左右最佳。
※3.烫的东西对胃的负面影响并不多见。
上面清单列出的事项是许多人都熟悉的一般的饮食改善项目。但是，最后那项“吃饭时不要忧心忡忡”，恐怕很少人平时注意并付诸实施。似乎很多患有功能性消化不良的人，边吃饭边担心着会不会在饭中或饭后病情复发。此外，在单位吃午饭时，许多人似乎也习惯于一直思考工作方面的事儿。虽然心情可以理解，但如果吃饭时总这样的话，就会诱发功能性消化不良。用餐时应该享受美食的味道和香气、菜肴的装盘和团圆饭的快乐气氛。
饮食习惯的改善，除了食物以外，还必须注意“饮料”。最好要控制咖啡、酒精和碳酸饮料，因为它们会对胃的刺激很大。相反，作为可极力推荐的饮料，“电解氢水”是其中之一。这种水被认可具有改善胃肠症状的作用，不妨可以试试。
下面这篇文章详细介绍了电解氢水，供大家参考。
小结
本文也做了说明，功能性消化不良与“压力”强相关。因此，心理护理是我们各自都应该致力面对的重要课题。
然而，对于某些人来说，这些问题意识反而可能变成压力。这类人不必从“解决问题”的角度，倒可以从“更多享受人生”这个角度来思考。生活中多点儿幽默感，把任何事都当作是一个笑话，这也可以说一种方法吧。
功能性消化不良也许正通过身体的不适提醒我们：“你的生活太缺乏乐趣啦”。