“我头疼，今天请假。”可以对老板说这句话的日本上班族到底有多少呢？大多数情况下，日本社会中的惯例是抱头努力工作，依赖头痛药和毅力扛过那一天。
我并非要否定这样的努力，但头痛有时可能就是你重大疾病的前兆或症状表现。强行忍耐或擅自自行治疗都是危险的。特别是那些突然被前所未经历过的头痛袭击的人，建议最好还是尽早对自己的头痛做一番详尽了解。
国际头痛协会的《国际头痛分类（第3版）》列出了数百种头痛类型。要求你全部一一了解并与自己的头痛症状进行比对是不现实的，但如果你粗略了解大致的分类，这在你看病时也是有帮助的。
本文将就头痛的大致分类以及“起床时的头痛”的类型，介绍几个有代表性的。
头痛大体可分为两类
根据国际头痛协会的《国际头痛分类（第3版）》，头痛共有367种。并且，这367种头痛大致可分为“原发性头痛”和“继发性头痛”。
首先，只要记住这两个类别，就能对头痛有个大致了解。让我们继续往下看。
原发性头痛（功能性头痛/非器质性头痛）
原发性头痛是指不能确定引起头痛的疾病到底是啥的这类头痛的统称。原发性头痛的典型代表包括“偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛”。
这些头痛需要在CT、MRI、X光、抽血等检查并排除掉继发性头痛的可能性后作出诊断。换句话说，流程是先确认是不是继发性头痛，如果不存在这种可能性，那就再去寻找原发性头痛的某一种头痛的可能性。
偏头痛
每月一、两次，多时每周一、两次，反复发作的头痛。诱因因人而异，遗传、食物、压力、荷尔蒙平衡等都有可能。
这是常见于十多岁到二十多岁年轻女性的一种头痛（是男性的三倍多），主要在头部的某一边出现的搏动性疼痛。疼痛程度各不相同，有时会感觉恶心，有时会对声音和光线很敏感。。
有时可能会在视野中心看到一个闪烁的光点或锯齿状线条，称为“闪烁暗点”的前兆现象。
紧张型头痛
这是一种连续每天发生的持续性头痛。诸如人际关系等方面的精神压力以及保持相同姿势不动而出现的身体压力都可能是诱因。据信，这些压力会导致颈部周围的肌肉收缩而出现“僵硬”，从而压迫了脑部神经，引起头痛。
发病率无性别差异，但多见于中老年人，也有报道说约70%的慢性头痛均为紧张型头痛。
就像整个头部被紧紧箍着一般的疼痛，似乎还多伴有肩膀和颈部肌肉僵硬、眼睛疲倦等感觉。
丛集性头痛
像群发地震一样，集中在一定期间（群发期）爆发的一种头痛。被认为与头部血管扩张和炎症有关，不过具体的原因还不清楚。
这是多见于男性的一种头痛（是女性的4～5倍），发病以后会以“半年到2～3年一次”的频率反复出现，时间一到就开始痛。
主要在头的某侧部分（眼、眉、太阳穴），被刀剜一样的剧烈疼痛，有时形容为疼得坐卧难安或痛得打滚。
继发性头痛（症状性头痛/器质性头痛）
继发性头痛是指可以识别引起头痛的原因疾病的那些头痛的统称。头痛原因的疾病数量相当多，有代表性的有以下这些：
【引起疼痛的代表性原因疾病】
·蛛网膜下腔出血
·脑出血
·脑梗塞
·脑肿瘤
・脑膜炎
・烟雾病
・颈动脉海绵窦瘘
继发性头痛的场合，很多可能隐藏有危及生命的原因疾病。如果您有以下任何头痛或相关症状，请尽快就医。
【应立即就医的头痛】
・突然剧烈头痛
・从未经历过的头痛（疼痛强度、模式）
・慢性化并趋于恶化的头痛
・伴有头晕、呕吐的头痛
・伴有高烧的头痛
・伴有视觉异常的头痛
・伴有意识障碍、四肢麻痹、意识模糊等症状的头痛
・伴有平衡感异常的头痛
・伴有言语和记忆障碍的头痛
・摇头或憋气用力时疼痛加剧的头痛
起床时头痛有哪些类型？
早餐是新一天的开始，人人都希望醒来时精精神神。但是，似乎有的人他们只在早上才犯头痛。起床时头痛有哪些类型呢？请继续看下去。
低脑脊液压力性头痛
低脑脊液压力性头痛是指由于浸泡大脑和脊髓的“脑脊液”压力下降而引起的头痛。脑脊液压力降低的原因尚不清楚，但因为这是低血压人群中常见的一种头痛，所以推测与血压存在密切相关。
症状是早晨醒来后不久就开始疼痛，同时可能伴有头晕。起床后5～30分钟疼痛达到峰值，虽然之后会稍微减弱，但疼痛会持续整个上午。而从下午到晚上，疼痛则逐渐消退。
治疗方法有“药物疗法、静脉滴注疗法、手术疗法”，但通过日常生活上采取一些改善或小窍门，可以缓解头痛的情况似乎也很多（这并不意味着不需要诊疗）。
作为一种“生活疗法”，只要比平时多摄取一点水分和盐分，以升高血压或增加血液的循环量，那么脑脊液压力也是可以回升的。据说稍微把皮带收紧一些，提高腹压，也是有效的。
脑瘤引起的头痛
脑肿瘤就是所谓的癌症的一种，既有在身体其他部位形成的癌症发生转移变成的脑肿瘤，也有一开始就在大脑中出现的脑肿瘤。
它的特点是清晨的头痛，伴有恶心和呕吐。然而，这种头痛更像是清晨“痛得醒过来”一类的头痛，而非醒来时头痛（丛集性头痛也属同种类型）。头痛在发作后一个月内变得越来越严重，伴有头痛、复视和抽搐等症状。
似乎当这种头痛出现时，肿瘤已经长得相当大了，因此如果将其视为早期症状则非常危险（极少数情况下头痛也作为早期症状出现）。
以脑肿瘤为例，往往在头痛出现之前就已出现了“身体摇晃、意识障碍、听力和视觉异常、判断力下降”等症状，所以当出现此类症状时，就应考虑到脑肿瘤的可能。
作为治疗手段，虽然最好是切除肿瘤，但肿瘤大小和它出现的位置将决定能否进行手术（不能手术的情况下，也可进行激光治疗）。
睡眠呼吸暂停综合征引起的头痛
睡眠呼吸暂停综合征是一种由于睡眠期间反复呼吸停止或浅呼吸而导致身体缺氧的疾病。如果睡眠期间无法充分呼吸，则二氧化碳会在体内积聚起来，导致血管扩张而引起头痛。如果您在睡眠时打呼噜且清晨出现头痛，那么可能您已患上了睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征大致有两种。一种是从口鼻到肺部的空气通道变窄而发生的“阻塞型”，另一种是由于大脑呼吸调节功能低下而发生的“中枢型”。
似乎大多数情况下多为“阻塞型”，阻塞原因包括鼻窦炎（慢性鼻窦炎）和过度肥胖。
呼吸暂停时睡眠变浅，所以白天就容易因为睡眠不足而打瞌睡。如果不及时治疗，则很有可能会导致“心律失常、高血压、心功能不全、脑血管障碍、猝死”。如果其他人提醒您“睡觉打呼噜”或“有时呼吸停止”，那就应该尽快去耳鼻喉科或呼吸科看一下并控制饮食。
周末头痛
平日卖力工作，一到假期就睡到中午。原以为这样身体就恢复了，却反而头戆戆的疼得爬不起来。您有过这样的经历吗？这种一到周末便发生的头痛就叫作“周末头痛”。
平日里持续的紧张感，一到节假日就一下子得到释放，原本收缩的血管一下子舒张，而引起疼痛。
工作日和节假日的生活节奏差距越大，就越容易出现周末头痛。重要的是要尽量让紧张和放松之间的差异变得平滑，不宜在节假日过于悠哉悠哉。特别是睡眠和吃饭的时间，要尽量保持和平时一样的节奏。
寝具引起的紧张型头痛
有时枕头太高会在整个睡眠过程中增加颈部肌肉的负担，使其“僵硬”并导致紧张型头痛。
即使长期以来使用同一个枕头并没有发生什么问题，也可能会因体力下降和疲劳累积而无法承受负担，从而引起头痛。此外，细脖子的人和有些驼背的人也可能因枕头影响而出现头痛。
用浴巾来代替枕头调整高度可以减轻颈部负担，并且由此你也会知道最适合自己脖子的枕头的高度是多少，这在你新做枕头时会很有用。
除了枕头以外，有时候床垫也是引发紧张型头痛的诱因。如果它不适合您的身体，或者已经用了太多年并且已经凹扁变形，那么您也许需要买一张新的了。
睡眠中脱水（中暑）引起的头痛
我们经常在夏季白天听到要小心注意“脱水”和“中暑”，但实际上，不仅白天要注意，晚上也要小心。这是因为人在睡眠期间也会因出汗和呼气而流失大量水分（根据一项研究，在29°C左右的环境中睡眠约8小时，会流失掉水分约500mL）。
据说如果脱水发展到中暑地步，根据严重程度会出现“头痛、头晕、意识障碍和抽搐”等症状，最坏的情况可能会导致死亡。当然，因为夜间温度比白天要低一些，因此发生中暑的风险和严重程度可能相对较低。
但是，幼儿和老年人可能体温调节功能未发育成熟或有一定程度受损，所以即使在夜间也应十分小心为宜。建议睡前充分补充水分，以保护自己免于脱水和中暑，迎接一个健康的早晨。
其他“醒来时的头痛”
醒来时出现的头痛还有以下几种，如果是因健康状况不佳所引起的头痛，那就必须改善自己的生活习惯。
・高血压引起的头痛（晨潮）
・丛集性头痛
・宿醉引起的头痛
・智能手机和电脑蓝光引起的头痛
・睡眠不足等引起的头痛 等。
小结
为了确定头痛的类型，重要的是对“疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的表现、疼痛的时间经过、伴随的症状等”进行分析。名为“头痛日记”的应用程序和格式作为支持此类分析的工具而闻名。这不仅可让您更容易把握了解头痛的经过和趋势，而且对于在医疗机构（神经内科、脑神经外科等）填报问诊表和有关信息时也非常有用。建议把它利用起来。
<参考文献>
日本頭痛学会「国際頭痛分類第3版（ICHD-3）日本語版」（https://www.jhsnet.net/kokusai_new_2019.html）
桑名眼科脳神経クリニック「片頭痛 -診断- – 脳疾患を知る -」（https://kuwana-sc.com/brain/159/）
独立行政法人国立病院機構 近畿中央呼吸器センター「睡眠時無呼吸症候群」（https://kcmc.hosp.go.jp/cnt0_000236.html）
昭和西川株式会社「要注意！睡眠時の熱中症」（https://www.showanishikawa.co.jp/nemurinoohanashi/2020/07/000158.html）
書籍「健康百科 読む人間ドック 危ない現代病30 5頭痛」集英社 出版
書籍「「頭痛くらい」で病院へ行こう」清水俊彦＆水沢アキ 共著
書籍「慢性頭痛とつきあう法」寺本純 監修
書籍「やさしい頭痛の自己管理」間中信也 著