脂质的种类和摄取过多时引起的症状

好吃的菜肴里面一般都会很多油(脂质)。我们被这样的菜勾起胃口后,不知不觉中可能就会吃多了,但摄取过多的脂肪会升高大病风险。那么,脂质摄取过多会引起哪些疾病呢?另外,什么样的食物中富含脂质,我们应该怎么吃才好呢?
这次,我们将就摄取过多脂质后所引发的症状和摄取标准等问题,分上、下两篇来详细进行介绍。
脂质是什么?

脂质与碳水化合物和蛋白质并列是“产生能量的营养素”之一,是用作各种生物反应的基底物质(材料和起始物质)的组成成分。一般来说,由于大家都知道它是“肥胖的原因之一”,所以对它比较排斥,但适量的脂质对于维持我们的身体活动和生命乃是必要的。
血中存在的主要脂质有以下4种,每种都有其重要的作用。
【中性脂肪】
・储存物质
当食物来源的脂质和碳水化合物不足时,储存在肝脏和脂肪细胞中的中性脂肪会被分解成游离脂肪酸,被用作肌肉和心脏的能量来源。
・维持体温
作为皮下脂肪和内脏脂肪储存的中性脂肪可防止体温被外界的寒气夺走。
・保护内脏
作为皮下脂肪和内脏脂肪储存的中性脂肪可减轻身体外部来的冲击和压力,保护内脏、骨骼和肌肉。
・保持内脏器官的位置恒定
作为内脏脂肪储存的中性脂肪还具有阻止内脏器官随便移动的作用。
【胆固醇】
・细胞膜的构成成分
胆固醇是构成细胞膜的成分之一。特别有强壮细胞膜的作用,如果缺乏它,那么体内的约60兆个细胞就会变得脆弱。
・荷尔蒙材料
它是维持生命很重要的荷尔蒙的材料,例如皮质类固醇和性激素(男性荷尔蒙和女性荷尔蒙、维持妊娠的孕酮)。
・维生素D的材料
当暴露在太阳紫外线(UV-B)下时,皮肤细胞中存在的胆固醇会转化为维生素D。
・胆汁酸材料
胆固醇也是胆汁酸的材料,如果不足,则会影响肠道对脂肪的消化和吸收。
【磷脂】
・细胞膜的成分
细胞膜大部分是由磷脂构成,形成细胞膜的基本结构“脂质双层”。这个双层膜将细胞内部与外部环境分隔开,并起到调节物质渗透(交换)的作用。
·将脂质溶入血液中
中性脂肪和胆固醇等脂质的“疏水性”很高,很难溶于水或与水混合到一起。但是,脂质中的磷脂却有很好的“亲水性”,可将水、油混合在一起,所以在将中性脂肪和胆固醇融入血液之时发挥作用。
【游离脂肪酸】
・能量来源
中性脂肪在分解酶(脂肪酶)作用下被分解出现的物质之一就是“游离脂肪酸”[※]。游离脂肪酸通过血流被转运到肌肉和心脏等的组织细胞,然后在这些细胞中的线粒体中经过β-氧化这个过程后,被转换成乙酰辅酶A。乙酰辅酶A进入线粒体的TCA回路,被转化为化学能ATP,这被用作肌肉和心脏等的能量。
※. 中性脂肪被分解为“游离脂肪酸”和“甘油”,而甘油在肝脏被转换成葡萄糖后,主要用作大脑等的能量来源。
运送脂质的“脂蛋白”
脂质要通过血流输送到全身细胞,首先必须融入血液。但脂质的基本性质是“油”,血液的基本性质是“水”。所以在这样的状态下,脂质当然不能融入血液。
于是,中性脂肪和胆固醇等脂质被掺入血液中称为“脂蛋白”的转运胶囊(颗粒)中。因为这种转运胶囊的表面主要由高亲水性的磷脂构成,因此它易溶于水。血液中存在的甘油三酯和胆固醇等脂质基本上都被掺在这种脂蛋白中而存在。
脂蛋白的类型根据所掺入脂质的百分比和作用大致分为以下四种:
・乳糜微粒
主要作用是将从饮食中摄取的脂质(主要是中性脂肪)运输到组织和肝脏。
・VLDL(超低密度脂蛋白)
它的主要作用是将肝脏中产生的中性脂肪运输到肌肉和脂肪组织。
・LDL(低密度脂蛋白)
它的主要作用是将肝脏中产生的胆固醇输送到全身的细胞。
・HDL(高密度脂蛋白)
主要作用是回收细胞和血液中多余的胆固醇,并将其运送到肝脏。
※.完成任务的VLDL之后被分解成为“IDL(中密度脂蛋白)”,从然后一边失去中性脂肪一边变成LDL。
胆固醇(好/坏)的差异
一般来说,脂质似乎大多是指中性脂肪和胆固醇。其中,胆固醇在体检结果中常以下面的名字出现:
・LDL(坏)胆固醇
・HDL(好)胆固醇
名称中前置的“LDL/HDL”就是指上面介绍的脂蛋白的名称。而“坏/好”则表示其各自的功能。虽然上面也提到过脂蛋白的功能,但还是让我们更深入地挖掘一下吧。
首先,LDL发挥的是将肝脏中产生的胆固醇输送到全身组织中这个重要作用。但是,如果其数量过多,则会损伤血管并导致动脉硬化等多种疾病。
另一方面,HDL的作用则是回收那些在体内未被使用的多余胆固醇。此外,它还可以提取渗入血管内的多余的HDL胆固醇并将其退回到肝脏。
换句话说,LDL由于会损伤血管并引起疾病,所以称之为“坏的”,而HDL因为能降低这些风险,所以称之为“好的”。并且,将这些脂蛋白携带的胆固醇命名为“LDL(坏)胆固醇”和“HDL(好)胆固醇”以示区分(胆固醇本身并没有什么区别)。
血脂异常的诊断标准

中性脂肪和胆固醇异常表现为“血脂异常[※1]”。如果在医院或血检实验室进行检验的结果(值)哪怕只有一项偏离标准值,则原则上都会被诊断为“血脂异常”。
【血脂异常的诊断标准】
·中性脂肪(TG/甘油三酯)
150mg/dL以上(空腹采血)——高甘油三酯血症
175mg/dL以上(随时采血[※2])——高甘油三酯血症
·LDL胆固醇(LDL-C)
140mg/dL以上——高LDL胆固醇血症
120~139mg/dL——临界型高LDL胆固醇血症
·HDL胆固醇(HDL-C)
低于40mg/dL——低HDL胆固醇血症
上述标准是参考“日本动脉硬化学会”设定的标准值确定的,但其他还有“日本体检学会”设定的标准等,并且各个学会的标准可见到存在一定差异。例如,在比较LDL胆固醇的异常诊断标准时发现,日本动脉硬化学会的标准值是“140mg/dL以上”,而日本体检学会则是“180mg/dL以上”。
目前,每个检验机构都可以自主决定采用哪个学会的标准。因此,如果您对检验结果有疑问,最好在面谈或问诊时请其说明一下。
※1. 2007年4月,日本动脉硬化学会将诊断名称从“高脂血症”改为“血脂异常”。过去,只要血脂水平(总胆固醇水平+中性脂肪水平)高,就一律叫“高脂血症”,将此视为动脉硬化的危险因子。但是,因为HDL胆固醇水平“越高越好”,所以名称也相应做了更改。然而,即使是现在,在医学领域,针对某些特殊病情似乎仍在使用“高脂血症”这个诊断名称,所以“高脂血症”这个名称并不是已被完全废止。
※2. 非空腹时抽血。。
如果对血脂异常放任不管会怎样?

如果听之任之的话,血管腔(内腔)就会逐渐变窄,开始发生动脉硬化。
被视为由血脂异常引起的动脉硬化的一般进展过程如下[※1]:
(1)当血液中的LDL增加过多后,血管壁的内皮细胞(内膜)受损。
(2)血管壁中的内皮细胞受损后,LDL就从受伤部位进入血管壁。
(3)LDL在此与活性氧结合并氧化后,就变为“氧化LDL”[※ 2]
(4)一种白细胞“巨噬细胞”们,将氧化LDL视为异物并前来吞噬(免疫反应)
(5)吞噬了氧化LDL的巨噬细胞变肥变胖,变成泡沫细胞,不久后死亡并在血管壁上以粥瘤(粉瘤)形式堆积起来(斑块形成)。
(6)形成斑块后,血管内腔变窄,与此同时血管本身也变硬变脆(粥样动脉硬化)。
真正令人恐怖的是在这之后。当动脉硬化进展形成的斑块进一步变大后,它会在某个时间点破裂。然后,血小板聚集以修复破裂的地方,从上而下地覆盖它,形成血栓(类似结痂)。这种血栓形成以后,很多时候原本就已变得非常狭小的血管空间即被完全堵死(梗塞)。这种梗塞发生在大脑,那就是“脑梗塞”,发生在心脏,那就是“心肌梗塞”。
・脑梗塞──血栓堵塞了大脑血管,流向大脑的血液中断,造成脑细胞损伤。
・心肌梗塞──血栓堵塞了心脏的冠状动脉,中断了流向心脏的血液,导致心脏受损。
其他因持续性动脉硬化引起的典型疾病还有以下这些[※3]:
・脑出血──脑血管破裂出血,损害脑细胞。
・心绞痛 ──将血液输送到心脏肌肉的冠状动脉变窄,血流暂时中断(心肌梗塞的前兆)。
・心脏肥大 ──高血压持续存在,由于不断要以强压来泵血而导致心脏变得肥大(心力衰竭的前兆)。
・心力衰竭──心脏功能会随着心脏肥大的进展而恶化。
・眼底出血──视网膜动脉出血,导致视力障碍。
・主动脉瘤──随着动脉硬化的进展,血管变弱,主动脉内形成肿块(血管破裂的风险)。
・肾硬化──肾脏血管的动脉硬化进展,导致肾脏功能受损(肾功能衰竭的前兆)。
・肾功能衰竭──肾硬化的进展导致肾功能减弱(一旦出现恶化,则必须进行透析)。
・闭塞性动脉硬化 ── 末梢的动脉硬化进展,血流恶化,它会导致腿部疼痛、麻痹和间歇性跛行。
如果把上述疾病出现的过程简要表述出来,就会是下面的样子:
(1)血脂异常
(2)动脉硬化
(3)各种可怕的疾病
在上述(1)~(3)的流程中间,(1)和(2)阶段几乎是没有主观症状。因此,可怕的强烈的症状会是在某天突然杀到。例如,剧痛(头部,胸部)、昏迷、后遗症(身体瘫痪,言语障碍)等,突然因大病倒下最后就这样病故的离子也不少见。
如果在体检时怀疑血脂异常,就应该寻求医生的指示并及早应对,千万不要因为没有主观症状就放任不管它。
※1. 动脉硬化也可能由“遗传、衰老、吸烟”等引起,不一定只是由于血脂异常引起。此外,即使是血脂异常引起的,其直接起因也不仅是LDL,还有“小LDL、LP(a)、残渣(它是血液中脂蛋白被分解时产生的残留物)”等。
※2. LDL在未被氧化时没有任何坏作用(巨噬细胞不会吞噬正常的LDL)。
※3. 中性脂肪水平高的场合,除了动脉硬化外,“脂肪肝、高尿酸血症、痛风、糖尿病”等患病风险也会增加。
«下篇待续»

