注意防控！肺炎支原体感染目前仍处于高峰期状态- 大数跨境

达安基因

2023-10-16

导读：达安基因呼吸道病原体核酸检测方案助力呼吸道传染病精准诊疗

近期，全国各地报道肺炎支原体感染高发，各医院儿科收治的肺炎支原体感染患儿数量明显增加，目前仍处于高峰期状态。

那今年真的是肺炎支原体“大年”吗？

从目前全国各地报道的情况看，今年确实是肺炎支原体“大年”。

此前由于疫情防控，人群感染病原体的机会减少，整体的免疫水平受到影响，随着疫情防控措施调整，今年感染人数较前几年有明显增加，根据肺炎支原体每隔3~7年出现一次地区流行的特点，今年的流行趋势也符合流行规律。

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia, MP）是一种无细胞壁的原核细胞型生物，不是病毒、也不是细菌，MP的体积不及细菌平均体积的5%。MP的基因组为环状双链DNA，能够进行自我复制、能在体外不依靠活体细胞而生存。

MP感染全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多，每3~7年有一次流行高峰。MP在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。

各年龄段人群对MP普遍易感，儿童则是最易感的人群。MP感染的发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童，3~15岁儿童的社区获得性肺炎中8%~40%由MP感染引起，但反复感染者少见。

中国CDC发表的全国2009-2019年呼吸道传染病监测数据显示：在引起急性呼吸道感染的9种主要呼吸道细菌和非典型病原体中，MP在全年龄段人群的阳性占比为18.6%，其中在学龄儿童中的阳性占比高达56.7%；并且，肺炎中MP的阳性占比为21.9%。

肺炎支原体感染≠支原体肺炎。有研究显示：10%~40%的MP呼吸道感染会发展成肺炎。

MP呼吸道感染潜伏期2~3周，临床表现呈多样性，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎等。

肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致。临床表现不具有特征性，胸部影像呈多样性改变，同样缺乏特异性。

《中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）》指出：确诊肺炎支原体肺炎需要综合流行病学史、临床资料和胸部影像学资料，并进行MP的病原学检查。

MP的常见病原学和血清学检测方法包括病原体培养、核酸检测和抗体检测。

MP培养：诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。
MP核酸检测：灵敏度和特异性高，适用于MP感染的早期诊断。
MP抗体测定：MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体，阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染，且可出现假阳性。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》：符合临床和影像学表现，结合MP-DNA阳性，即可诊断为肺炎支原体肺炎。

对于国内的MP实验室诊断方法的临床实践，《中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）》推荐：有条件的医院应当采用MP核酸检测。