因喉咙不适、吞咽困难就诊
胃镜检查前发现贫血
患者一听，更加担心了。
正如医生所想，但也超出了预想
突然大口大口呕血，抢救！
还好胃镜检查前完善了血型检查，赶紧调血，红细胞、血浆、血小板啥的都要，有多少要多少！升压药也要上了，大量快速补液，赶紧把血压弄上来，否则命不保矣。
来人！赶快再问血库，血送过来了没有！
外科医生也来了，弱弱地说了句，这样的情况也没办法上台啊。看样子是心跳要停的节奏。
内镜止不住血，外科又上不了台。药物更加止不住血，再加上突如其来的瀑布般的大出血，打蒙了所有人。
停了！心跳停了！赶紧按压！有人惊呼。
.....
从呕血到心跳停止，不到5分钟时间。血都没有输上，患者心跳就停了。经过接近1个小时的努力，患者还是永远离开了人间。
主任铁青着脸，低声说了句，宣布死亡吧，停止抢救。
家属也乱糟糟了，这都什么跟什么啊，不就做个胃镜嘛，怎么做着做着人就没了。几个儿女伤心欲绝，刚刚电话联系商量的，现在都过来现场了。
医务科也过来协调了。
发展太快了，连转去ICU抢救的机会都没有。话又说回来了，患者出血止不住，转去哪都是徒劳的。
大家都垂头丧气，就连拉尸体走的几个大叔也是了无生气。
应该是个食管癌出血，但也不排除有食管胃底静脉破裂大出血或者胃溃疡大出血等等可能。主任跟家属解释，这样的病例是非常凶险的，请你们家属节哀。
家属不能接受，只能做尸解
那就只能尸体解剖了。
尸体还是会说话的，第三方机构做的尸体解剖能让事实最大化呈现。
结果出来，出乎所有人意料！
没有食管胃底静脉曲张破裂出血。
没有胃溃疡大出血。
而是在食管下段有一个鱼骨头！对，鱼骨头，差不多1.5 cm长的鱼骨头直接刺入了食管壁全层，创面周围组织坏死并且有肉芽组织包裹，那个食管肿块其实就是这个坏死的组织和周围的炎症、肉芽组织包裹而形成的，部分组织机化（慢性炎症）。鱼骨头刺穿了食管和一根大动脉，导致食管穿孔、出血！
死者符合鱼骨头长期存留在食管壁导致食管穿孔、出血至大出血休克而死亡！
真相大白了。
估计患者几个月前吃了鱼，有鱼骨头刺到了食管，但当时可能不严重，一直留在食管内壁，没有完全下去，所以一直有吞咽不舒服的表现。但患者当时没有告知医生这个情况，医生也没有问到这个情况，所以一直没有考虑到这方面。
这算是个罕见情况。
鱼骨头误吞十分常见，我自己虽然是海边长大的孩子，但吃鱼还是非常笨拙的，每年都会有几次被鱼骨头刺伤咽喉的经历，但100%是小问题，过两天自己好了，或者自己吞到肚子里去了。其实不管是吞馒头、米饭、醋还是其他的东西都不是最好的，甚至部分可能是有害的，最好的应该去五官科用夹子夹出来，但太麻烦了，所以每次都是存有侥幸心理让它自己消失，幸亏到现在为止都是幸运的。
但我们总不会一直都这么幸运。以这个病例共勉吧！
最后，如果患者最近几个月真的有吞咽困难，一定要警惕食管癌。
