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胃癌，病死率最高的恶性肿瘤之一
l 胃癌是世界第二大癌症死因
l 中国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均有世界平均水平的2倍多
l 中国每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近 30万人
l 中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5%
l 中国年轻人胃癌的发病率已由上世纪70年代的1.7%上升至3.3%
l 消化系统肿瘤患者1/2死于胃癌
l 每年新发胃癌患者约1/5年龄不足40岁
l 早期胃癌手术后5年生存率可达90%-95%
胃癌高危人群
l 感染过幽门螺旋杆菌(HP)
男性，尤其是超过正常体重20-25公斤的
l 年龄在50-80岁之间
l 常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物
l 吸烟
l 接受过胃部手术、胃息肉
l 家族肿瘤疾病、家族胃癌史
l 恶性贫血
l A型血
l 长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境
胃癌的发生并非是由正常胃粘膜上皮细胞骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程。冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前变化过程。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血及巨大胃粘膜肥厚症等，就属于胃癌的“癌前疾病”，它们将使发生胃癌的危险性明显增加。其中最常见的当数慢性萎缩性胃炎。有资料显示，50岁以上人群慢性
胃炎的发病率可达50%。
胃炎、胃癌的早期症状
发现其早期信号主要有：上腹部疼痛占83.3%；食欲减退占39.5%；胃部闷胀占37.8%；上腹不适占36%；消瘦占35.8%。有一部分患者可能走上“慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—胃癌”这条路。
得了胃炎一定会转为胃癌吗
作为一种癌前疾病，慢性萎缩性胃炎可进一步发生肠上皮的异常增生而癌变，癌变率与其病史长短和严重程度有关。因此有关专家认为，对于患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃粘膜中度和重度不典型增生者，亦应定期做胃部检查和请专家诊治，以利于及时发现癌变。对于有早期胃癌信号者应及时做检查
早期胃癌手术后5年生存率可达90-95%
经国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行临床分析后，有资料显示：早期胃癌手术后5年生存率可达90-95%；多数胃癌一经诊断为晚期，由于缺乏有效的治疗手段，5年生存率则低于30%。胃癌早期疗效好，但诊断难；晚期好诊断，但却无法治。早期诊断率不足10%，由此可见，要想获得治疗胃癌的最佳治疗时机，很大程度上取决于对最初信号的重视程度。早诊早治是当前提高胃癌生存率，减低死亡率的关键。
幽门螺旋杆菌--慢性胃病的元凶
经过国内外多年的大量临床试验研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。这一发现打破了当时已经流行多年的人们认为是胃酸过多导致胃溃疡的错误认识，被誉为消化病学研究领域的里碑式的革命。
研究人员观察到：
l 胃粘膜正常的志愿者，口服HP混悬液可造成胃炎症状和病理改变
l 患慢性胃炎使HP检出率非常高，而胃粘膜正常者则不能检出此菌
l 针对HP进行治疗，会使慢性胃炎病人胃粘膜明显改善
l 用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡，改用抗HP药物治疗后，大多数溃疡能愈合
现在医学界已达成共识：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病和胃癌关系也极为密切。即HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。
因此，为防范于未然，要做到对胃癌的早预防、早诊断以及早治疗，非常有必要对患者或正常体检人员开展幽门螺杆菌临床检测。通过HP检测，筛查出的“阳性”结果，就能更有针对性的进行治疗。
幽门螺旋杆菌检测方法
l 细菌的直接检查
通过胃镜检查取胃粘膜作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。
l 尿毒酶检查
幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。
l 免疫学检测
目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测HP感染。
l 聚合酶链反应（PCR）技术
通过对HP遗传物质—核酸的直接检测来测定胃内的HP。正常胃粘膜很少，检出幽门螺旋杆菌（0-6%），慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50-80%，慢性活动性胃炎患者HP检出率更高，达90%以上。
细菌培养法因其特异性高达100%，常被视为HP感染诊断的“金标准”。但是，它是幽门螺旋杆菌诊断试验中技术要求最高的一种方 法，需要经费、时间和人力均较多，限制了其在临床使用。
尿素酶试剂盒或试纸目前已有多种在临床上使用，它的优点是操作简便、费用低、省时。缺点是仅是定性判断，不能定量，没法判断治疗效果如何，指导临床用药。
免疫学检测查的是抗体，而抗体是在感染幽门螺旋杆菌一段时间后才表达，才能被检测到，所以存在一定时间的滞后，而延误诊断时机。 且抗体一旦细菌感染后便可以永存留，因此宿主免疫反应对细菌是否根除无指导意义。
PCR目前主要用作分子生物学及分子流行病学研究，不仅可用于大规模的幽门螺旋杆菌流行病学调查，而且能正确评估根除治疗后再现的幽门螺旋杆菌是复发还是再感染。该方法简单快速、敏感性强，易于比较。
来源：达安基因核酸