有一种疾病，爱在寒冷的冬天找茬，它来势凶猛，死亡率高，这便是心梗。
尽管胸骨后压榨样疼痛是急性心梗的典型表现，但上腹痛症状也很常见，如腹泻、呕吐、上腹疼痛等。
这种腹泻提示急性心梗
急性心梗发病后24小时内患者死亡率高，大多数死亡发生在发病后1小时内，其中半数以上病人在住院前死亡。
田兆兴介绍，临床上某些一过性、不太明显的胃肠道症状，都是急性大面积心肌梗死非常重要的前期表现，但患者常因经验不足忽视了。
与之前情况类似，她因为恶心呕吐、上腹部疼痛、伴有腹泻，前来急诊就医，要求检查血淀粉酶。但凭借经验，结合患者腹泻症状、次数以及粪便性状等，我认为此次发作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃肠炎，而是与心脏疾病有关。
在我的坚持和建议下，她进行了心电图检查。几分钟后，心电图显示ST段明显弓背上抬，这是典型的急性下壁心肌梗死表现。
如果出现一些不明原因的一过性胃肠道症状，如恶心不适、反酸烧心、呕吐、上腹痛、饱胀等，特别是活动量增加时反复间断出现，常预示急性心梗即将发生。有心脏病史的人，尤其要警惕。
4种心梗症状“骗术”也很高
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。
但心梗也有许多非典型症状，除了上述提到的胃肠道表现外，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。
1. 腹痛
上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。
2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛
由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。
3. 心悸、憋气
无痛性心梗多见于老年人，特别是糖尿病患者。
心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。
4. 头晕头痛
以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。
7件小事预防心梗
1
避免剧烈运动
高危人群应避免剧烈运动，可以选择快走、慢跑等较温和的有氧运动，运动时间以半小时为宜。
2
提防晨起突发心梗
清晨，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。
晨起后动作要轻柔、缓慢，还要及时补水，避免血液黏稠度增高。
3
及时释放压力
及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。稳定情绪，保持平和愉悦的心情，避免交感神经兴奋，引起心跳加快、血管收缩等危险。
4
注意保暖
秋冬季外出应着重护好头部和手脚。即使回到温暖的室内也不能急着脱衣帽，尽量减少血压的波动。
5
避免用力排便
6
饮食清淡、七八分饱
7
腹泻时别硬扛
腹泻时千万不能硬扛，有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人，更要高度警惕，在如厕下蹲或站起时要放慢动作，以防体位快速改变影响心脏功能，诱发心脏病。
