上个月的博动学院为大家介绍了在轮椅上最为常见的不良姿势——骨盆后倾👉【博动学院】骨盆后倾+驼背，大多数人都避不开的坐姿黑洞？这个月我们继续延伸这个话题，让我们来聊聊骨盆歪斜的影响及处理办法。
全时的轮椅使用者，意味着从双脚移行改变成整天必须在轮椅上移行时，若是长期经年累月维持着不良的坐姿，易导致身体变形的出现。除了外观上的负面影响，也会造成疼痛不适并降低身体功能的发挥，因此如何从轮椅的座椅系统去着手改善是至关重要的事。“轮椅摆位”看似是一个复杂的过程，大部分的用户面对这个问题时会彷徨不知该从哪里开始，而多数人都是已经出现了疼痛及各种症状时，才开始重视自身的坐姿问题。
理想的坐姿，意即骨盆在各平面上皆位于正中位置，且脊柱各区段都维持自然的生理曲度。一般的状况下，坐姿时体重的最大比例集中在坐骨结节上，而压力在两个坐骨结节之间均匀分布。而当坐姿不理想时，压力可能分布不均，甚至集中至较不适合负重的部位（如尾骶骨），大大增加压伤风险。坐姿摆位的终极目标，其实就是希望能够纠正身体在坐姿下的定位，使各部位尽可能回归至正中位置，如果由于缺乏足够的柔软度及活动度而无法完全达到正中位置，则我们应在座椅系统内，将摆位调整至尽量接近“对称及稳定，最佳功能发挥”越为理想。
出现异常姿势的情况下，您可能会发现它们通常以下面的样态出现：
1. 骨盆后倾伴随脊柱后凸
2. 骨盆前倾伴随腰椎过度前凸
3. 骨盆歪斜伴随脊柱侧弯
在进一步讨论姿势变形之前，很重要的一点是必须分辨您自身的不良姿势为“可调整式”抑或是“固定式”的变形。为了全面完整的判断，需要分别在躺姿及坐姿下进行检查——确认您坐姿下观察到的变形问题，是否在躺平后不受重力影响下会改善或消失。
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您的异常姿势在坐姿下无法自行或在他人协助下纠正及摆正，必须呈现适应配合此变形的坐姿？
如果在躺姿下能够消除原先观察到的变形问题，造成变形的主要影响因素则为：重力、不合适的辅具、习惯性姿势及髋关节活动度不足，则分类为具调整性的变形，否则即为固定式变形。
正确分辨异常姿势的种类，对于后续处理方式有着完全相反的做法，所以是非常重要关键的一环。
您的关节与肌肉具有足够的弹性及活动度能够回到正中位置，但没有办法自行维持此姿势；或是维持正中位置下，反而影响到功能表现或舒适度。
如果您的骨盆倾斜具调整性的，是由于肌肉力量、肌张力不佳或缺乏导致，在您能够承受纠正的情形下，建议于骨盆较低的一侧下方提供高于另一侧的支撑，将骨盆带回水平的位置，请注意选择坐垫的材质，必须能够同时达到良好的减压能力，以避免增加的支撑亦会使局部压力上升。您会看到，通过纠正非固定式的骨盆倾斜，整体姿势得到了改善——可能不再出现代偿性脊柱侧弯，因为骨盆是坐姿的基石，当骨盆摆正了脊柱的位置自然能够伴随着得到改善。
肢体没有足够的弹性及活动度回到直立正中的姿势，有关节挛缩且变形无法纠正或减少。
如果您骨盆歪斜为固定式变形，由于肌肉或关节挛缩导致活动度受限，您应该考虑选择一个能够在骨盆较高侧之下方填补空缺的坐垫，使骨盆得到完整充分的支撑，提供稳定的座面基础以适应配合您的姿势变形，如此坐姿下的压力也能够在更大的接触表面积上重新分布。如果固定式的骨盆歪斜没有搭配合适的解决方案，则较低处的坐骨结节会持续出现峰值压力，导致压伤风险剧增。但对于固定式骨盆歪斜的人来说，仅仅使用坐垫并无法达到纠正伴随发生的脊柱侧弯，需要另外通过靠背和相关配件的适配来解决问题。
最后提醒各位，摆位与您个人独特的状况息息相关，在整个过程中都请记得考虑您自身的情形，适合别人使用的产品未必在您身上可行。 如果您已了解自身存在有异常姿势问题，请务必选择具备个人化调整设计的坐姿辅具产品，以达到纠正或适应变形的目标，预防不良坐姿造成种种续发性问题的困扰。
理想的坐姿与合适的摆位，让您除了仅仅坐着之外，能够更加科学地坐正坐好，使您的轮上生活更加轻松自在！
