【博动学院】破解轮椅坐姿摆位迷思：坐姿不对称就是错误的吗？
博动 Permobil
只要您是博动学院的忠实读者，想必对于我们倡导的轮椅摆位理念并不陌生——何谓摆位及其重要性、不良坐姿的负面影响及良好坐姿所带来的正面效应等等。对一位全时轮椅用户来说，如何好好的坐在轮椅上是一件必须认真对待的事情。其实稍加留心就不难在周围轮椅使用者人群身上发现种种不好的姿势，比如弓着腰驼背下滑、身体斜倚向轮椅一侧、骨盆歪斜向座位一侧、双膝过度打开或是夹紧、双脚时常掉出脚踏板无法平稳放好、有些人的脚甚至根本够不着脚踏板……根据我们不断倡导的摆位理论，此时我们似乎应该理所当然要建议他们将骨盆及脊柱摆回正中直立的位置，但是这真的是唯一的答案吗？
完美且对称的坐姿当然是轮椅摆位的终极目标，但现实中其实就算是肢体完全可控的人，也很难整天随时随地无时无刻保持直挺挺的90-90-90坐姿。所以轮椅使用者在整个乘坐于轮椅上的时间，坐姿都是一直在细微变化与调整的。因此除了要使轮椅能够更加符合基本人体工学设计之外，还需要注意肢体很可能发生无法被纠正的变化，我们必须意识到，不对称的摆位姿势也并非错误的解决方式，重点其实是我们应该要去思考“造成此不良坐姿的根本原因”。
所以到底在什么状况下，要求对称的摆位才不是最优解呢？
🔹脊柱侧弯及骨盆歪斜不管在躺平完全放松后，或是坐姿时靠外力协助推正下，仍维持相同或是调整程度非常有限的情形；亦或是虽然能够靠着外力将脊柱及骨盆摆正，但会造成强烈的不适与疼痛感，或反而使得双手的功能表现下降，例如：坐得正反而推不动轮椅了、坐正反而双手无法抬高至需要的高度执行活动等。
🔹踝关节有垂足挛缩的问题，导致双足无法对称平稳的放在踏板平面上，若硬将已有变形的脚放在踏板上反而致使大腿及小腿的摆位变差，或是产生无法忍受的不适及疼痛等。
这时候，其实我们是可以跳脱“一定”要把全身上下通通摆正摆好的这个思维的，如果摆正来改变现存不良坐姿的方式经过确认是不可行的，那使用辅具协助去“适应它”也是一个非常好的方式——发现异常的坐姿千万不要放置不管，否则您的姿势状况是极有可能在短时间内恶化，或是进一步产生新的问题！
一位胸椎损伤的轮椅使用者因为躯干力量不足长期歪向单侧倚靠在扶手上，形成了脊柱侧弯；久而久之定型成为无法调整的脊柱侧弯，在没有合适支撑的状况下侧弯的角度急剧增加，脊柱凸点处因为过大的压力积累而发生压伤。
此时摆位的目的此时已经不单纯是摆正，而是希望能够用最贴合的方式去包裹、使其沉入并稳定这些不平衡的位置。请记住，摆正并不是摆位中的唯一目标，更重要的是如何提高稳定性、降低疼痛、提升舒适度并且延长坐姿时间——您会发现一旦产生坐姿问题，您所有的身体状况都会是息息相关接连发生的，例如：歪斜的骨盆，容易在较低侧的臀部产生压伤，且腰背部较易感到疲劳，坐姿耐力受限。
所以，我们在这个月的文章要特别为各位破解这个迷思——不是90-90-90和绝对对称的完美坐姿才值得存在，其他都是所谓“错误”姿势！轮椅坐姿摆位不是一个0与1之间的选择，如果将靠背稍微打开一些角度能够使您感受到更佳的稳定度及舒适度，那就试试看吧！如果两个脚踏板设定在不同的角度时您的下肢感觉最为轻松与稳定，那就试试看吧！
摆位的宗旨即为按照您的个人状况，去思考您的辅具该如何支持您达到最佳状态：
✅一台具备调整性/量身定制的轮椅——改变或是定制轮椅的配置参数
✅一个能够设定支撑位置与调节支撑力度的坐垫——具备个人化调整功能的减压坐垫
✅一个能够符合身形且提供合适支撑的靠背——选择硬式靠背必要时搭配侧支撑或其他摆位配件
良好的轮椅摆位并非一件遥不可及的事，其实简而言之就是以您的“功能发挥”及“主观舒适感受”为前提之下，尽量的达到最能够接近正中位置，且保持最佳坐姿耐力的坐姿调整过程！
