“压伤”即压力性损伤，所以大多数时候我们都非常自然而然地将压伤的发生与发展进程与“压力”自动联系在一起。当然，压力毋庸置疑是这个议题中的主要因素之一，但为了能够做到尽力防止压伤伤口恶化或预防压伤再度发生，我们就必须对以下三个致使压伤的外部因素进行更加深入的了解。
导致压伤的三大外部因素
一、压力：在造成压伤的外部因素中大家最为熟悉的应该就是长期存在的压力，因此当我们发现压伤发生时，往往容易直接将原因归咎于压力。若是个人行动能力受限，无法定时且有效自行变换姿势，仅能长时间维持同样的躺卧姿或坐姿，这将导致在接触面上局部骨突处积聚压力，特别是在同时伴有皮肤脆弱及感觉减退等问题的状况下，极易造成皮肤软组织破裂的严重问题。
尤其是在坐姿下，我们全身75%的重量都集中在臀部上，特别是在具有歪斜坐姿的问题时，将会使您的坐姿接触面上出现异常的压力制高点，压伤发生的风险在此处大大提高。因此如何适当处理压力分散与均压，在压伤预防及治疗中是非常关键的一环。
二、剪切力：剪切力相对来说是最常被大家忽略的外部因素，虽然许多人听过这个词，但却不容易理解其真正的含义，或是将剪切力误解为摩擦力。其实这两种力的存在非常不同——摩擦力仅是剪切力产生的部分原因，剪切力的定义则是向下的压力与摩擦力的结合。
由于由剪切力所造成的创伤往往是深部组织的压伤——也就是发生在骨头与软组织的交界处，且在极短时间内即可造成组织细胞变形和死亡，因此它是坐姿下压伤及皮肤软组织损伤破裂的主要原因之一。虽然您可能还不太熟悉剪切力这个概念，但请您试着回想一下，在什么状况下“向下的压力与摩擦力同时存在”？
转移位的过程中臀部与座面的摩擦、坐姿下执行上肢活动时上半身向四面八方移动而臀部在座面上的位移与重量转移、稳定度不足的坐姿使骨盆下滑或歪斜的过程……其实剪切力出现的场景比你所了解和想象的更多！剪切力存在是非常危险的，因为它所造成的组织损伤不像单纯由压力造成的压伤一样会首先出现皮肤发红的警讯，大多数缺乏意识或经验的伤友，经常到了深层组织压伤由内向外扩展到皮肤表面出现变化时才会注意到，此时损伤的状况往往已经是发展到十分严重的阶段了，所以我们可以说剪切力是一个“沉默”的外部因素。
三、微环境：微环境是指局部小区域的皮肤环境变化，其形成是由于骨突处的压力达到峰值，进一步造成热量积聚而导致大量出汗，致使局部温度及湿度上升而增加压伤风险。
虽然大部分的伤友都知道久坐使得臀部过湿过热容易致使压伤发生，但在压伤预防或是促进压伤伤口愈合的措施中，我们对于这个因素的重视及关注仍然十分不足。除了出汗的问题外，个人若有失禁、伤口分泌物渗出或是乘坐于材质透气性不佳的座面上，都会致使微环境的产生，使得原本存在的压力与摩擦力之影响进而放大五倍！
以上是关于压伤三大外部因素的简单介绍，接下来我们为您总结在实践上较为建议的做法，使您能够通过以下简单的方式应对及预防坐姿下的压伤。若是已现存压伤的伤友，也能通过以下的做法加速辅助伤口的复原：
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选择合适的减压座垫，通过坐垫的轮廓切割、材质特性，达到使坐姿接触面积最大化且均压分散的效果。
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若有歪斜的骨盆姿势，优先考虑使用具备调整功能的坐垫，将尚具调整性的骨盆摆放回正中位置，亦或是顺应您固定变形的坐姿——歪斜的骨盆是压力积聚在低处进而发生压伤最大的风险因素！
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另外请记住，即使使用了减压坐垫，仍然需要一段时间就让臀部完全离开座面达到完全不负重的状态，定时定量的严格安排执行减压运动是非常重要的。
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如您在坐姿下常感觉臀部下滑或左右移动，请优先解决坐姿稳定的问题，请先确认轮椅的坐宽及座深是否合适，并可选择适型切割带有泡棉底座的坐垫能够增加坐姿稳定性，降低您在座椅上滑动的问题。
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通过合适的坐垫材质及坐垫套材质的选择，最小化接触面的摩擦力及表面张力，以达到最大程度降低您在坐垫上移动时发生剪切力的可能性。
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请确保您转移位的过程能够将臀部完全抬离座面，避免执行过程中有拖拉的动作；若您无法独立做到完全抬离臀部来进行转位，请考虑使用移位板或滑垫等辅具来减少移位路径上的摩擦力。
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二便无法控制者需制定严格的如厕时间表，以尽量减少失禁造成的负面影响；洗浴时也需避免使用过热的水和刺激性沐浴产品。
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坐姿接触面上现存有伤口者，建议使用敷料来管理渗出液的状况。
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穿着透气且合身的衣物，并选择具备透气、散热、散湿气设计的坐垫套，以尽量降低臀部皮肤微环境过热和过湿之问题。
压伤是每位久坐久躺的伤友必须终生关注的议题，一旦压伤发生，所需要负担的身心压力及医疗费用——疼痛、伤口治疗、个人作息影响、照护人力增加——远远超出我们的想象；且即便伤口愈合后，同一区块的皮肤软组织再发生压伤的几率也将大大提高。因此，我们鼓励各位伤友都能够采取更加“主动积极”的预防措施，提升您的坐姿健康！
