名医谈近视 ｜近视手术有加法也有减法

先说减法手术，也就是“角膜激光手术”。它又分为“板层手术”和“表层手术”。板层手术包括“全飞”和“半飞”手术。“全飞”即Smile手术，由飞秒激光完成。“半飞”即飞秒LASIK，由飞秒激光和准分子激光联合完成。表层手术则包括T-PRK、SMART、LASEK、Epi-LASIK等多种术式，主要由准分子激光完成。无论哪种方式，目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态。

Smile手术。

全称是飞秒激光小切口微透镜取出术，常被称为“全飞”手术，安全、无刀、无瓣，手术切口小（2毫米），可维持角膜完整性（据《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2018年）》）。 

飞秒LASIK手术。

即“飞秒激光制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术”，又简称“半飞手术”。可进行个性化设计，通过眼部像差或角膜地形图的检测数据进行定位引导，完成精确切削，对一些存在特殊散光和像差的眼睛，可达到较好的矫正效果。

表层手术。

这类手术包括多种术式，适合角膜偏薄、中低度近视、不规则角膜、眼窝深、眼睑裂小、配合差、特殊职业的人群。当前常见的是采用SPT智能脉冲技术的全程激光“Smart手术”，可联合角膜波前像差进行个性化切削，最大限度维持角膜生物力学的稳定性。需要注意的是术后有明显的疼痛或异物感，视力恢复时间稍长。