许多家长们在刚得知孩子近视这个事实时，都会表现出焦虑，想进行近视防控，又因缺乏近视防控知识而无从下手，更担心自己一顿猛操作后，反而加快了孩子近视的进展。
其实在近视防控上，不管你采用什么样的方式，只要遵循这两个思路，都是可行的：
第一类：阻止脉络膜变薄
第二类：增加脉络膜厚度
这两大思路的最终目标都是阻止巩膜缺血、变薄，膨隆，来抵抗眼内压的膨胀力，减少近视的发生和发展[1]。
有些家长可能会疑惑，脉络膜是什么？巩膜又是什么？
别急，小贝这就给大家理一理近视、脉络膜、巩膜之间的关系。
脉络膜在近视防控中起关键作用
图一：眼底组织结构模型图（图片源自 Science of DME）
脉络膜是我们眼底组织结构中，处于视网膜和巩膜之间的一层血管化结构（如图一所示），它的前面是视网膜，后面是巩膜，可为视网膜跟巩膜输送氧气及营养。
巩膜是眼球壁的最外一层，由致密的胶原和弹力纤维构成，结构坚韧，不透明，俗话叫白眼仁。有研究提出，脉络膜血流密度降低引发的巩膜缺血、缺氧可能是导致近视进展的关键因素[2]。
我们再来了解一下什么是近视。
近视是因为眼轴（眼球的前后径）变长，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜前面，导致无法清晰成像的状态。
脉络膜增厚能改善近视主要是因为视网膜在脉络膜前面，倘若脉络膜厚度增加，就会把视网膜的位置往前推，相当于缩短了光学眼轴，因此可以改善近视的模糊程度。
它们三者的关系总结起来就是：脉络膜缺血变薄会引起巩膜缺氧、缺血导致近视发生发展；脉络膜增厚可把视网膜往前推，缩短眼轴距离，改善近视。
因此，我们在进行近视防控时，要重点以脉络膜作为靶器官，阻止脉络膜变薄，增加脉络膜的厚度。
如何阻止脉络膜变薄？
首先是减少成像滞后
什么是成像滞后？我们正常看远时，成像一般都在视网膜上，当我们近距离用眼时，物体拉近了，成像点也会往后跑，然后眼睛的调节力会再把成像拉回来。成像滞后就是指我们看近时，成像点往后跑的现象。
成像滞后是近视发展的根本原因，当成像滞后的信号传入眼中，机体自身调节可以使脉络膜缺血变薄，血供减少，继而巩膜变薄。所以，阻止脉络膜变薄就要防止成像滞后。
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减少近距离用眼，可以减少成像滞后的发生。
因此，家长需要帮助孩子养成良好的用眼习惯，坚持3个20法则：近距离用眼20分钟后，向20英尺（差不多6米）以外的物体眺望20秒钟，并辨认它的轮廓。
在孩子看书写字时，注意孩子的坐姿，避免趴在桌面上或太靠近书本；减少孩子使用电子设备的时间；现在因为疫情，许多孩子都在家上网课，家长可以将课程转接到屏幕较大的电视机或投影仪上，拉远观看的距离。
其次是提高调节力
调节力是指眼睛既能看清远处,又能看清近处的能力。调节力决定了近距离阅读时成像滞后的量。调节力越好，成像滞后的程度就越少，相反调节力越差，滞后的程度就越多。
我们眼睛的调节能力主要是靠睫状肌收缩，以及晶状体悬韧带和肌肉的联合运动才能起到调节作用，通过训练是可以提高的。
传统的训练方式一般是翻转拍、翻转镜、读写镜等，训练方式单一，较为枯燥。为提高训练的依从性，现在市场上也上市了一些调节训练设备，通过打游戏的方式进行训练，提高了训练的趣味性。
贝贝乐近视弱视综合治疗仪调节训练功能中的画面
最后，避免孩子吸入二手烟
香港有研究表明，儿童暴露于家庭二手烟与脉络膜厚度变薄相关[3]。研究显示，香港儿童暴露于家庭二手烟与脉络膜厚度变薄6~8μm相关。这种变薄与家庭中吸烟者的人数和吸烟总量有关，表明存在剂量关联。
因此，为了阻止脉络膜变薄，家长要尽量为孩子创造无烟环境。
如何增加脉络膜的厚度？
目前常用于增加脉络膜厚度的方法主要有以下几个：
药物（阿托品）
有研究结果证实了阿托品能使脉络膜增厚 [4]。阿托品滴眼液也是唯一被大量研究证明能持续长期控制近视进展的药物[5]。阿托品滴眼液对近视的控制原理尚不明确，且目前国内并没有批准上市的药物，家长请在医生的建议下购买使用，不可滥用药物哦。
红光哺光
有临床实验（NCT04073238）证明，每天3分钟，1天2次（间隔至少4小时）的低剂量650nm红光治疗能延缓近视眼轴的长度和近视性屈光度，且表现为更厚的脉络膜[6]。
目前市场上的红光哺光仪品类众多，但大多数的哺光仪都未取得NMPA批准。如果家长们需要购买哺光仪的话，不妨考虑贝贝乐，贝贝乐已获得NMPA二类医疗器械认证。其红光哺光训练功能是通过产品主机发出特定波长（650nm)的低能量高亮度红光对眼底进行照射，能改善眼底脉络膜和巩膜的供血和供氧，促进脉络膜和巩膜增长变厚。除了红光哺光功能，贝贝乐还具备调节训练功能、视觉训练功能，能达到三重效果。
贝贝乐近视弱视综合治疗仪
除此之外，家长应尽量保持孩子每天2个小时的户外活动时间；注意孩子的饮食习惯，少吃不健康的食品，多吃水果；多运动，加强孩子的体质，尽量将近视预防到发生之前；如果近视已经发生了，也要延缓近视的发展。
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参考文献：
[1]公众号慧眼赵小刀《近视防控的方法，其实都不外乎这两种……》
[2] 李疏凤，李雪，黄莹莹，徐菁菁，陈浩，保金华.儿童近视进展与眼底血流及脉络膜厚度的关系[J].中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021，11.
[3] Nan Yuan,Jian Li,Shumin Tang,Fen Fen Li,Chun On Lee,Mandy P. H. Ng,Carol Y. Cheung,Clement C. Tham,Chi Pui Pang,Li Jia Chen,Jason C. Yam. Association of Secondhand Smoking Exposure With Choroidal Thinning in Children Aged 6 to 8 Years: The Hong Kong Children Eye Study[J]. JAMA Ophthalmology,2019,137(12).
[4] Ye L, Shi Y, Yin Y, Li S, He J, Zhu J, Xu X. Effects of Atropine Treatment on Choroidal Thickness in Myopic Children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Dec 1;61(14):15. doi: 10.1167/iovs.61.14.15. PMID: 33320168; PMCID: PMC7745623.
[5] SAW S M，GAZZARD G，AU EONG K G，et a1．Myopia：attempts to arrest progression[J]．Br J Ophthalmol，2002，86(11)：1306-1311.
[6] 2019年中山大学何明光教授在博鳌国际视觉论