Barrett教授在线 | 屈光术后！如何精准计算？（第三课）- 大数跨境

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Barrett教授在线 | 屈光术后！如何精准计算？（第三课）

颂杰商贸

2021-04-01

导读：第三课

第三课：

屈光术后！如何精准计算？

为什么屈光术后患者的人工晶体度数计算是个难题？

中央角膜基质切削所带来的角膜形态改变，会为计算增加哪些障碍？

全新生物学参数——TK，可以提供什么临床价值？

三个影响屈光术后

晶体计算准确性的因素：

✓第一个因素：屈光手术从中央角膜进入切削角膜基质，周边角膜形态保持不变，当用设备测量角膜时，我们测量的可能不仅仅是中央角膜区域，可能会高估角膜的真实曲率值。

✓第二个因素：也是最重要的因素！屈光手术破坏了正常角膜后表面与前表面角膜曲率半径比值：

正常角膜后表面与前表面曲率半径比 ~82.5%

屈光术后 ~70%

因此无法再用SimK评估屈光术后的全角膜屈光力，若还使用SimK及传统公式，就会不可避免地导致计算误差。

✓第三个问题：很多公式根据设备测量的前房深度（ACD）来预测ELP。但屈光术后，中央角膜形态改变，中央角膜厚度改变，如果不针对此做矫正，也会导致计算误差。因此需要考虑屈光术后角膜后表面到晶体前表面高度，

全角膜曲率（TK，Total Keratometry）

和Barrett True-K

●Barrett True-K公式在Barrett Universal Ⅱ公式的基础上，针对屈光术后角膜形态改变进行改良，无论是近视屈光手术、远视屈光手术或RK术后，均可使用。

●蔡司IOLMaster 700可直接测量角膜后表面，全新的参数——TK，现在可同样用于屈光术后的人工晶体度数计算。

●Dr. Koch等学者对129只屈光术后患眼进行研究*，对比Haigis，Haigis-L，Barrett True-K及Haigis-TK（使用TK的Haigis公式）公式的预测准确性。

结果：

1.近视屈光术后，绝对预测误差控制在0.5D以内的比例，Haigis-TK（58.5%），Barrett True-K（52.8%），Haigis-L（45.3%）以及Haigis（35.8%）；

2.远视屈光术后，绝对预测误差控制在0.5D以内的比例，Haigis-TK（56.3%），Barrett True-K（50%），Haigis-L（46.9%）以及Haigis（43.8%）。

对于角膜屈光术后等角膜形态特殊的患者，全角膜曲率（TK，Total Keratometry）的使用，或许是一种全新的选择。

*Wang L, Spektor T, de Souza RG, Koch DD. Evaluation of total keratometry and its accuracy for intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2019 Oct;45(10):1416-1421. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.05.020. Epub 2019 Aug 6. PMID: 31399324.