近期，小熊君收到一些新手爸妈们的来信，不少宝爸宝妈们表示，他们沉浸在新生宝宝喜悦的同时，也开始担心自己宝宝未来的视力发育情况。这一担忧主要是来源于他们发现自己周边有的小朋友不到5岁，就已经需要戴着厚厚的眼镜，害怕自己的孩子自小视力就亮起“红灯”。
面对新手爸妈们的这份担忧，小熊君想跟家长们说的是：不必过于担心焦虑，如何科学地帮助宝宝做好眼保健和视力检查，才是当下最重要的事情。
早在2021年6月，国家卫生健康委组织制定了《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》，这一政策主要是为了进一步规范0～6岁儿童眼保健及视力检查服务，早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备量不足，及时转诊干预，控制和减少儿童可控性眼病及视力不良的发展，预防近视发生。
带你解读《儿童眼保健及视力检查服务规范》
一、儿童眼保健目的：有利于儿童眼病的早期发现，预防儿童可控制性眼病的发生发展，防止严重视力损害，保护和促进儿童视功能的正常发育。
二、服务对象：辖区内常住的0～6岁儿童
三、儿童眼保健检查频次：根据不同年龄段正常儿童眼及视觉发育特点，0～6岁儿童预计需要13次眼部检查，分别是：新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。
小熊敲黑板！
在进行儿童眼健康检查时，应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查。
有条件的情况下，还可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估。
需要注意的是，在新生儿访视和满月健康管理期间，医生们会进行高危因素筛查，重点询问和观察新生儿是否存在相关眼病主要高危因素。
常见的眼部技术检查介绍0
这一项检查始终贯彻整个儿童视力发育阶段。
检查方式：观察眼睑有无缺损和上睑下垂，眼部有无脓性分泌物、持续流泪，双眼球大小是否对称，角膜是否透明、双侧对称，瞳孔是否居中、形圆、双侧对称，瞳孔区是否发白，巩膜是否黄染。
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正常的眼外观：
眼睑：上睑缘遮盖角膜上缘1.5-2mm， 双眼对称。
结膜：透明，无充血。
角膜：透明，双眼对称 。
瞳孔：居中、形园、黑色、双眼对称。
眼球：双眼对称、稳定注视。
异常的眼外观：
（温馨提醒：以下图片可能会引起不适）
眼睑：眼睑缺损、睑缘位置异常或有肿物等
结膜：结膜充血、结膜分泌物
角膜：角膜混浊、双眼不对称
瞳孔：瞳孔区发白、不圆、不居中、双眼不对称
眼球：双眼大小不一致、注视不稳定
巩膜：颜色改变
光照反应检查
此项主要是在满月健康管理期间评估新生儿有无光感。
检查方式：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，双眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常，表明婴儿眼睛有光感。
瞬目反射
宝宝在3月龄时可进行该项检查，用于评估婴儿的近距离视功能。
检查方式：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。
红球试验
宝宝在3月龄时可进行该项检查，用于评估婴儿眼睛追随及注视能力。
检查方式：在婴儿眼前20～33cm处，用直径5cm左右的红色小球缓慢移动，重复2～3次。婴儿表现出短暂寻找或追随注视红球为正常。
视物行为观察
从宝宝3月龄开始，眼科医生们通过观察和询问家长，了解儿童日常视物时是否存在异常行为表现，如3月龄时不与家人对视、对外界反应差，6月龄时视物明显歪头或距离近，畏光、眯眼或经常揉眼等。
红光反射
宝宝在6月龄时可接受红光反射检查，用于评估宝宝瞳孔区视轴上是否存在混浊或占位性病变。
检查方式：采用直接检眼镜，在半暗室内，检查距离约50cm，检眼镜屈光度调至0，照射光斑调至大光斑。在婴儿清醒状态，将光斑同时照射双眼，观察双眼瞳孔区的红色反光。
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正常应为双眼对称一致的明亮红色反光。
若双眼反光亮度不一致、红光反射消失、暗淡或出现黑斑为异常。
单眼遮盖厌恶
单眼遮盖厌恶检查是用于评估评估宝宝双眼视力是否存在较大差距，通常在宝宝6月龄，24月龄，36月龄时进行就检查。
检查方式：用遮眼板分别遮挡儿童双眼，观察儿童行为反应是否一致。
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双眼视力对称的儿童，分别遮挡双眼时的反应等同；若一眼对遮挡明显抗拒而另一眼不抗拒，提示双眼视力差距较大。
眼位检查
此项检查用于判断小朋友是否存在斜视，在宝宝6月龄，24月龄，3-6岁期间进行的一项眼科常规性检查。
检查方式：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处，吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。
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正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。
屈光筛查
当宝宝在24月龄时，家长们可着手带小朋友定期进行屈光筛查，通过视力筛查仪器，了解小朋友的屈光状态，开始将进行远视储备监测，建立屈光发育档案。
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如果宝宝的屈光筛查异常，但低于转诊指征，家长们应注意在半年后进行复查，确认小朋友的视力健康发育情况。
视力检查
对于3岁及以上年龄的小朋友，还可通过视力表检查，以儿童单眼裸眼视力值作为判断视力是否异常的标准。
检查方式：采用国际标准视力表或标准对数视力表检查儿童视力。检查时，检测距离5米，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。遮挡一眼，勿压眼球，按照先右后左顺序，单眼检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其上一行即可记录为儿童的视力。
小熊敲黑板！
当小朋友视力检查出现以下异常情况时，需注意是否存在屈光不正，弱视等眼科疾病：
①4 岁儿童裸眼视力≤4.8(0.6)；
②5 岁及以上儿童裸眼视力≤4.9(0.8)；
③双眼视力相差两行及以上(标准对数视力表)或双眼视力相差 0.2 及以上(国际标准视力表)
除了屈光仪筛查，视力表检查以外，眼科医生们还会借助四孔灯，立体视本等检查工具，来确认小朋友的视力情况。
四孔灯检查：借助四孔灯检查小朋友是否具有同时视、有无单眼抑制；是否具有融合功能；
立体视检查：借助立体视本（有戴偏光镜得或不戴的）或对于软件检查小朋友是否立体视。
在0～6岁视残儿童中，有一部分眼病患者是可以通过早期治疗使视力得到提高；家长们应定期带小朋友进行眼健康检查，这不仅可以全面了解孩子的眼健康情况、采用科学方法做好儿童眼保健工作，给小朋友视力质量打好基础，同时还能尽早预防、控制近视发生发展。
｜来源：广州市妇女儿童医疗中心眼科