
肝功能检查项目较多,各个指标所代表的临床意义各不相同,故对普通人而言,要看懂肝功能报告并不容易。为方便理解和记忆,大家在拿到肝功能报告后,不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。

第一步:了解肝细胞功能
主要指标:谷丙转氨酶GPT(ALT)和谷草转氨酶GOT(AST)
谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)是目前最常用的反映肝细胞功能的指标,这两种酶主要分布在肝细胞内,正常值均为O~40国际单位。如果肝细胞受损,ALT和AST就会升高,且升高程度与肝细胞受损程度一致。
第二步:了解胆道情况
主要指标:碱性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)
碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼,由成骨细胞产生,经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高,常提示胆道排泄受阻,病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。
v谷氨酰转肽酶在体内分布很广,肾、肝、胰等脏器内均含有此酶,血清中的v谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时,如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等,该酶会显著升高。
第三步:了解肝脏代谢功能
主要指标:总胆红素和直接胆红素
一般地说,若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高,无需处理,定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高,常提示有肝胆疾病可能,病人应尽早去医院就诊。
通常,医生会根据升高的胆红素的类型,初步判断病因。、比如,若以总胆红素显著升高为主,直接胆红素正常或略偏高,多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多,如溶血性黄疸等:
若直接胆红素和总胆红素均显著升高,多考虑与肝细胞受损,影响胆红素代谢与排泄有关;若以直接胆红素升高为主,则多提示胆红素排泄受阻,病人可能存在胆道梗阻情况。
第四步:了解肝脏合成能力
主要指标:前白蛋白(PA)。白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)
前白蛋白、白蛋白指标降低,白球比例(白蛋白与球蛋白的)下降,常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱,降低程度与肝病的严重程度成正比。


