2017年7月，A女士体检发现乳腺肿物，手术后提示乳腺纤维瘤并有恶性倾向，想着自己没有保障，便主动联系相熟的保险业务员投保重大疾病保险。
2017年9月，A女士投保重疾险B，投保时业务员就投保单的健康事项询问其身体情况时，A女士故意隐瞒了疾病时，没有如实告知。
2019年5月，A女士不幸被查出患有乳腺癌，遂向保险公司申请理赔，保险公司经过调查，做出了拒赔解约不退还保险费的理赔结论。
案例分析
A女士被拒赔的情况，源于投保前两个月动了手术并病理提示为恶性倾向，后主动联系业务员要求投保重疾险，且在健康询问时刻意隐瞒病史，故意未如实告知。
提交理赔时，对自己投保前病史矢口否认，后来经保险公司调查发现其投保前病史和未如实告知事项，认定为带有主观故意性质的带病投保行为，根据保险法第十六条，以故意未如实告知拒赔解约不退还保险费。
保险知识拓展
询问告知
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
未如实告知
保险法规定：
（1）投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
（2）投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
（3）投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
总结
买保险是买保障和心安，不是买纠纷和烦心。我们在投保时一定要做到对投保单中的告知项目如实告知，千万不要有侥幸心理，已避免以后的理赔纠纷和经济损失。
