“穗岁康”
热点问题答疑
— 团单篇 —
1.团体投保的人员需要符合什么条件？
团体单位可为符合下列条件之一的人员投保，不限年龄，不限职业，不限既往病史：
（1）本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；
（2）本市户籍人员；
（3）截至2022年12月31日，在本市办理并持有《广东省居住证》且居住登记时间连续满1年的人员；
（4）经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员。
（5）在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民。
（6）入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州是人才绿卡的本市各类人才。
2.团体投保怎么投保，有什么流程？
（1）通过“穗岁康”微信公众号点击“参保入口-团体投保”或拨打客服专线4008308843预约投保：服务专员联系团体单位跟进服务——团体单位提供投保人员清单——服务专员录入系统校验参保身份——团体单位确认校验结果，转账交费，提供交费凭证——双方签订服务协议——承保公司出具并送达发票。
（2）通过联系共保体任意一家承保公司的服务人员办理投保：团体单位提供投保清单——服务公司录入系统校验参保身份——团体单位确认校验结果，转账交费，提供交费凭证——双方签订服务协议——承保公司出具并送达发票。
3.团体投保成功，如何查询单位人员参保信息？
团体单位成功投保“穗岁康”后，可通知员工关注“穗岁康”微信公众号-服务中心-个人中心，实名认证后可查看订单，2023年1月1日后在上述路径可下载电子参保凭证。
4.单位员工已参保，单位又投了团单，怎么办？
在保单生效前，个人参保的交费人可在微信公众号撤单，所交保费原路退回，请注意，如一个订单下多个被保险人，则需对其他被保险人重新投保。
5.团单的免税申请/税前列支怎么办理？
根据《财政部国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2009]27号）规定，自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。
企业财务人员在计算应纳税额时进行扣除，留存《广州市“穗岁康”商业补充健康保险团单投保服务协议》、缴费凭证、发票，备查即可。
6.是否可以开具发票？
团体单位足额支付保费后，签订服务协议后，由首席保险人中国人寿保险股份有限公司广州市分公司统一开具电子发票，可选择开具2022年或2023年发票，为了顺利开票，开具2022年发票建议于2022年12月26日前提交申请。
7.团单投保可以用私人账户交保费么？
团体投保“穗岁康”建议公对公缴纳保费，通过银行转账到“穗岁康”保费收入专户支付保费。
个人账户交纳团体保费，需同时提供该企业（营业执照、法人身份证正反面影像）与转账人（客户身份基本信息登记表（个人）、委托缴款声明、转账人身份证正反面影像）原件资料作为合法转账的佐证，否则将会做退费处理，投保失败。
8.为什么团单投保收款的账户显示是中国人寿？
该账户为“穗岁康”保费收入专户。中国人寿作为“穗岁康”项目的主承保公司，负责本收入专户的管理，您可以放心转账。
9.团体投保成功后，被保险人住院/门诊如何申请理赔？
①“一站式”结算：广州是医保参保人可在全市1100多家定点医疗机构“一站式”结算，出院即理赔，属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付，打印《广州市社会医疗保险医疗费用结算单》可查阅“穗岁康”结算信息。
②零星理赔：不通过医保信息系统结算的合规费用，参保人可通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请，“穗岁康”赔付的费用划拨至申请人指定账户。
适用零星理赔情况：单位包干人群、未参保广州医保的本市户籍以及持居住证投保的人员、广州市见义勇为人员、其他不通过广州市医保结算系统结算的人员，经广州医保确认符合异地就医报完基本医保后的费用。
以上内容由共保体，中国人寿保险股份有限公司广东省分公司、平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份公司提供。
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