“消保365”第59天：常见的住院医疗免责情形

住院应入住普通病房，不要到特需、干部、VIP等高端医疗病房

L女士于2019年11月投保了百万医疗险。2021年5月因子宫肌瘤住院并申请理赔，因其入住病房为特需病房，属于免责条款情形，因此拒赔。

免责条款注明在高端病房（特需病房、国际部、外宾部、VIP病房、干部病房等）的医疗费用不承担保险责任。

请勿到康复医院、康复病房住院

Q先生于2017年投保了百万医疗，2020年罹患脑中风并住院治疗，公司已陆续正常赔付，有效减轻Z先生的医疗负担。2021年客户在康复病房住院，属于免责条款情形，因此拒赔。

在条款“住院”释义中明确注明保险责任不包括康复医院和康复病房。

住院请到二级或二级以上公立医院

Z女士于2016年投保了医疗险，2022年因子宫腺肌瘤入住某医院，因该院属于民营医院，并非公立医院，且入院时并非紧急情况，因此不予赔付。

条款注明指定医疗机构为中华人民共和国卫生行政管理部门正式评定的二级以上（含二级）公立医院。

院外费用不属于保险责任

Y先生于2019年投保了百万医疗险，2020年确诊肝癌并开始相关治疗，公司已陆续正常赔付。但对于院外药房购买药品的费用，因不属于保险责任，所以不予赔付。

免责条款注明在指定医疗机构之外的任何机构购买药品产生的费用不承担保险责任。