凝聚诚信力量，共建诚信医保

诚信不仅是为人处世的原则，而且是一个企业乃至一个民族、一个国家的立足之本。其中社会信用体系是社会主义市场经济体制和社会治理体制的重要组成部分。它以法律、法规、标准和契约为依据，以健全覆盖社会成员的信用记录和信用基础设施网络为基础，以信用信息合规应用和信用服务体系为支撑，以树立诚信文化理念、弘扬诚信传统美德为内在要求，以守信激励和失信约束为奖惩机制，目的是提高全社会的诚信意识和信用水平。

医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”性质，将医保基金当作“提款机”而发生的欺诈骗保行为，最终将损害每一个参保人的切身利益，也严重损害了医疗从业人员的自身形象。面对复杂、专业化的骗保行为，急需一套行之有效的监督管理措施。

而信用评价管理系统就是针对定点医疗机构、定点零售药店、医保从业人员、参保单位、参保人员、药品和医用耗材生产企业、药品和医用耗材配送企业等建立全国统一的信用评价机制，对于违规、欺诈骗保及药品生产和流通企业租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为进行曝光，规范医疗保障基金的生态环境。

信用评价管理系统是以国家版本为基础，是对国家信用体系建设的具体应用，在国家医保信用体系指导下，采集各信用主体的信用数据，并对各信用主体分类进行信用等级评定，建立黑白灰名单制度，开展信用修复工作，执行守信激励，失信重点监管和处罚等管理办法，促进信用评价结果在医保实际业务当中多方面的运用，实现定点医药机构分级管理和医保医师、护士、药师、参保人等积分管理。

以张家界为实例，在国家、省医疗保障局的指导下，张家界坚持以人民满意为目标，“建诚信医保，保基金安全”，大胆探索创新，不断探索以激励为主的医保信用评价模式，有效激发了全市定点医疗机构和医保医师“保民健康，降本增效”的强大动力，大大促进了医保基金的安全高效使用。