近日，从湖南省数据局传来重磅喜讯，由我公司与邵东市医疗保障局联合研发的“数据赋能医保基金智能监管——全流程预警体系”项目，在2025年全省“数据要素×”创新应用大赛中，历经多轮严苛评审，最终斩获二等奖，成为本次大赛中医保事前监管领域的标杆性成果，亦是大赛在该领域的最高荣誉。
该成果不仅标志着我公司在医保基金智能化监管领域的技术研发与应用能力又一次获得权威认可，更为全国医保基金“事前预防、精准监管”提供了可复制、可推广的“湖南经验”。
传统医保基金监管多依赖“事后审核稽查、违规追溯处罚”，存在监管滞后、基金损失难挽回、监管成本高等痛点。本项目创新性地构建全流程智能监管预警体系，通过将监管节点从 “诊疗行为完成后” 全面前移至 “诊疗决策发生前、服务过程中”，形成 “预防为先、关口前移、过程管控、精准施治” 的新型监管模式，实现了医保基金监管从 “被动应对” 向 “主动防控” 的革命性突破。
通过智能主动预防非主观恶意违规，动态监测及时发现潜在风险，大幅降低医保违规发生率，有效减少基金损失，为医保基金的安全运行构建了坚实护盾；
融合“技防智能化+人防专业化”，形成医保基金管理的内生动力与可持续发展模式，为医保基金的长期稳定运行提供了坚实保障。
作为本次大赛医保领域的标杆项目，评审专家一致认为，该体系通过数据要素与医保监管的深度融合，破解了传统监管“被动、滞后、粗放”的难题，为医保基金监管数字化转型提供了突破性解决方案。
邵东市医疗保障局相关项目负责人表示，项目的成功离不开合作企业在人工智能、大数据技术、医保基金监管等领域的深厚专业积累，以及双方“以人民健康为中心”的共同理念。