保险公司理赔怎么挤压客户的水分的呢？做到这些理赔诈骗可以减少一半以上！
1、客户理赔信息，须如实记录
谨防：理赔信息不真实；理赔数据不真实。
【小贴士】保险公司必须如实记录理赔环节保险业务事项，不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。
2、禁止虚假理赔
谨防：故意编造未曾发生的保险事故或夸大已经发生的保险事故损失程度进行虚假理赔，骗取保险金。
【小贴士】保险公司及其工作人员利用职权或者职务便利，虚假理赔，骗取保险金，不仅损害保险公司利益，也损害投保人、被保险人或者受益人利益，是一种严重的违法犯罪行为。保险公司应加强理赔环节的审核，针对检查发现的虚假理赔问题，在加大对违规机构和责任人处罚的同时，不断强化公司自身防御能力的建设，防范内外勾结制作假赔案。此外，加强与司法机构的沟通合作，加大保险欺诈打击力度，对重要欺诈线索及时移交司法机关查处。
3、加强理赔内控管理
谨防：（1）未开展反欺诈工作，内部管理流于形式；（2）员工行为管理不到位，发生查勘员诈骗案件、员工涉刑案件；（3）特殊赔案管理不规范，如：零赔付结案赔案使用与实际结案原因不符的《保险事故处理告知书》；未按照规定管理特殊赔案，包括部分注销案件、零结案件、拒赔案件和重开案件管理不规范；（4）理赔资料内控管理不严格，如：公司理赔人员存在代客户在《保险事故处理告知书》上签名的情况；理赔人员代客户致电公司客服电话申请放弃索赔；理赔档案中用气象预报代替气象证明。
【小贴士】保险公司应建立健全理赔内控机制，有效提高内控执行力，完善核保核赔人员资格考试和认证制度，严格规范核保核赔流程，全面加强保险信息化建设，充分运用电子化手段加强对分支机构的实时监控，有效堵塞各种“跑、冒、滴、漏”，挤压经营水份，切实提高经营效益。
4、依法履行理赔义务
谨防：理赔过程中以“惜赔”“拖赔”“无理拒赔”方式损害保险消费者合法权益。
【小贴士】保险公司应建立公正透明的理赔给付处理和争议解决程序，优化工作流程，简化理赔给付手续，及时、公道地开展理赔给付。对涉及免赔、拒赔和比例赔付等情况，向索赔人充分说明理由。建立完善小额赔款快速理赔机制，定期开展积压赔案清理工作，不得拖赔、惜赔和无理拒赔。
文章来源：今日保条
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