【科普知识】为什么视功能差的孩子容易专注力差？

为什么视功能差的孩子容易专注力差？

视功能异常会直接引发视疲劳，而这种疲劳会严重干扰学习状态，这并非孩子主观上偷懒，而是生理层面的不适所致。

孩子不爱看书、写作业、对学习缺乏兴趣，背后可能存在多种原因，除了主观上的懈怠，眼睛出现问题是很容易被忽视的关键因素，最常见的原因有三类：

一双眼视功能异常：

比如调节功能不佳、聚散功能失衡，这些问题会让孩子在看近物时产生疲劳；

二远视度数偏高且未及时发现：

这会导致孩子看近时需要动用额外的调节力量才能看清，长期下来眼睛会极度疲惫；

三双眼运动异常：

这类孩子的扫视功能等与阅读相关的视功能存在缺陷，容易出现跳行、看错题的情况，同样需要通过视功能训练来改善。

因此，当家长遇到孩子不爱学习的情况，一定要仔细观察、梳理背后的原因，一旦发现异常情况，应及时带孩子来院检查，避免因视功能问题影响孩子的学习和专注力。

患者戴塑形镜后第二天看近出现模糊什么原因？

① 塑形效果尚未稳定：

中高度近视患者的角膜塑形环形成是循序渐进的过程，单晚配戴无法达到理想塑形状态，会导致次日看近视力不佳，可临时配戴低度备用框架镜过渡 。

② 视功能：

脱离框架眼镜后调节需求减少，而配戴塑形镜看近时调节负荷突然增加，调节能力薄弱者易出现视物模糊，需进行调节功能训练改善。

③ 镜片配适或状态异常：

镜片基弧与角膜曲率不匹配、夜间配戴位置偏位会影响光学质量，导致看近模糊。

④ 角膜水肿：

夜间配戴透氧性不足或配戴超时，可能引发角膜轻微水肿，表现为晨起雾视、看近不清，通常数小时内可自行缓解，需要控制配戴时长在8小时内。

判断眼干情况，应从哪些方面进行分析？

一、裂隙灯检查，需重点关注四项指标。

①泪膜破裂时间：

以此判断泪膜稳定性，通常若时间＜10 秒，可能提示存在干眼风险；

②眼部发红状态：

排查是否有结膜充血、睫状充血，区分是否因结膜炎等炎症影响眼表健康；

③结膜炎症滤泡：

观察结膜是否存在滤泡、乳头增生，识别慢性结膜炎症，这类炎症可能加重干眼症状；

④睑板腺口状态：

查看睑板腺口是否有脂质栓淤堵、开口是否狭窄，一旦堵塞会导致脂质分泌不足，进而引发蒸发过强型干眼。

二、干眼专项分析检查，有四项重点内容。

①泪膜形态：

观察泪膜破裂时间，稳定的泪膜是眼表保持润滑的基础；

②泪河高度：

通过专业仪器测量上下眼睑间泪液带的高度，通常若高度＜0.2mm，提示泪液分泌不足；

③脂质层厚度：

检测泪膜外层脂质层的厚度，脂质层过薄会导致泪液蒸发过快，是引发干眼的常见诱因；

④腺体丢失率：

评估睑板腺的萎缩程度，丢失率越高，表明睑板腺功能损伤越严重，干眼的治疗难度也会相应增加。

验配框架离焦镜对双眼视功能有什么要求？

验配框架离焦镜对双眼视功能有明确要求：无显性斜视、无严重融合功能异常、无单眼抑制。确保双眼能稳定、协同地适应离焦镜片的特殊设计，既能保障日常配戴的舒适度，也能避免因双眼配合问题影响近视控制效果。

对于存在轻度双眼视功能异常的情况，比如轻度隐斜或轻度调节异常，通常可在验配镜片后，通过针对性视功能训练辅助眼睛适应；但如果存在严重的功能异常，则需先对异常问题进行干预和改善，待双眼视功能达到适配标准后，再进行框架离焦镜的验配。

Q

主要是为了保障 OK 镜的适配效果与近视防控作用。

在配戴 OK 镜前，必须先对孩子进行全面的视功能评估，重点检查调节幅度、调节灵活度、集合能力等指标；儿童由于学习压力较大、电子设备使用频繁，近距离用眼强度高，容易出现双眼调节与集合功能不协调，若存在这类视功能异常，需及时与家长和孩子沟通，明确告知其可能对 OK 镜配戴产生的影响—不仅会降低日常视物舒适度，还可能增加 OK 镜配戴后的适应难度，比如延长适应周期、导致初期视力波动等，因此建议提前开展针对性视功能训练，通过科学训练改善双眼协同工作能力，帮助眼睛建立稳定的视觉状态，为后续顺利配戴 OK 镜打下基础，提升适配成功率。

配戴 OK 镜后，若出现裸眼视力波动、电脑验光结果不稳定，或片上验光数据与以往存在明显偏差的，除了检查镜片适配情况和眼轴变化，还需定期复查视功能，密切追踪调节与集合功能的变化；一旦发现视功能异常，要及时向家长说明这类问题对近视防控的具体影响，通过视功能训练进行干预，这样既能缓解当下的视力波动问题，也能辅助提升 OK 镜的近视防控效果。

Q

首先要明确近视类型，通过睫状肌麻痹验光、生物数据测量、调节功能检查等，区分“轴性近视、屈光性近视、调节性近视”，且必须先排除假性近视，再针对性制定防控方案。

①按近视进展速度选择：进展较慢的情况，采用“离焦框架镜 + 用眼习惯改善”；

②中高进展速度的情况，建议选择“角膜塑形镜（OK 镜）+ 低浓度阿托品” 联合方案。同时需结合双眼视功能状态，若存在调节功能异常或聚散功能异常，需在防控方案上叠加针对性视功能训练，避免因功能问题间接加速近视进展。

最后还要考虑年龄与依从性，对于＜8 岁的低龄儿童，优先选择 “离焦框架镜 + 低浓度阿托品”（角膜塑形镜需家长具备严格的护理能力与依从性）；8-18 岁青少年，可优先考虑角膜塑形镜，必要时联合低浓度阿托品，以达到更优防控效果。

Q

首先我们要核对配镜度数是否有所改变。如果患者裸眼视力一直有所提升，戴镜视力不动或者出现下降，可能是屈光度数发生了变化，建议戴镜半年后进行散瞳验光重新确认屈光度，若度数变化则需要换镜。

第二个是方案方面，当患者矫正视力达到1.0后，要保持原方案进行巩固治疗三个月，若没有巩固治疗或突然更改方案，容易导致视力下降。同时，即使完成巩固治疗，后续也需根据医生建议逐步调整训练强度和频率，不能直接停止训练 。

第三个是不良用眼习惯的影响。训练期间若存在长时间使用电子产品、阅读距离过近、用眼光线过强或过弱等问题，即使坚持训练和遮盖，也可能导致视力回退 。

第四个要排查其他眼部疾病。弱视患者可能患有白内障、白内障术后是否存在复发，这些也会干扰治疗效果，导致视力下降，需及时就医检查排除 。

Q

①近视性弱视患儿前期以增视为主，防近（反转拍、聚散球等）为辅，矫正视力达到正常后，防近训练为主，建立视功能，根据视力、屈光度、散光情况加入防近训练，缓解视力疲劳现象，增加患儿用眼舒适度。定期复查，关注屈光变化、眼轴发育及眼底改变。

近视性弱视患者在经过弱视训练、近防训练后近视发展可得到有效控制，在光学矫正中最好选择角膜塑形镜或RGP帮助视力及功能得到快速恢复。

②屈光参差性弱视患者往往视功能恢复困难，与其遮盖有密切联系，此类患者需加大治疗力度，视力提升后重视巩固，待双眼视力平行且稳定后，再进行视功能的专项训练。

③屈光不正性弱视患者由于双眼视力平行，在提高视力的同时，双眼视易建立，效果优于其他弱视类型的患者。

④高度近视不做精细作业、空间训练、眼肌训练（近视患儿不做热疗），家长必须照看好患者，禁止剧烈运动，避免造成网脱现象，及时监测眼底。

⑤先天性白内障术后不做离导，防止晶体移位，会出现近视飘逸现象，眼部没有调节，定期检查眼底，防止后囊增生等。

⑥斜视术后训练，外斜做一些集合功能的训练以及立体视恢复的训练；内斜，做一些视功能恢复的训练以及调节功能的训练。定期复查，根据复查情况及时调整方案，减少术后眼位漂移。

Q

这个患者需要做快速散瞳验光，流程是快散10分钟一次、一小时6次，散瞳后再做检影验光，这样才能得到最真实的屈光度。如果度数确实降了50度，就需要重新配镜。

其次需要确认该患者上次配镜前是否散瞳。如果没散瞳，配镜时可能把假性近视也算进去了，导致过矫。通过视功能训练，视疲劳缓解，睫状肌放松，假性近视被去除，度数自然就降下来了。

需要说明的是，尼康控优点镜片本身不会让度数降低，它的作用是控制近视发展。这次度数下降，主要原因还是之前验光不够准确，没有排除假性近视的影响。

Q

明确患者在做训练的时候是哪一种屈光状态，如果患者是低远储，假性近视，混合性近视的患者度数是会有变化的。假性近视的成分会逐步剥离。如果患者是真性近视，它的度数不会有太大的变化。

对于家长重点关注度数，说明患者对于视功能训练有误区，我们要修正家长的意识，视功能训练无法保证近视度数不增长，训练的目的是从根源改善视功能减缓近视的发展速度。所以在沟通时我们可以引导家长的认知，近视的发生与眼轴增长直接相关，而长时间近距离用眼导致的调节/集合功能异常肌肉力量不足，引发视疲劳，但是无法代偿，眼睛为了能看清物体，只能眼轴向后生长，这是多数孩子近视加深的关键诱因。就像我们感冒发烧，我们可以使用药物去解决症状，但实际上由于我们身体抵抗力差，免疫力低才引起感冒，配镜就像是感冒时吃退烧药，仅解决看不清的表面问题，视功能训练则像“锻炼免疫力”，通过强化眼部肌肉功能，提升双眼协调使用的能力，看远看近能够自动切换快速聚焦，减少视疲劳累积，从根本上减缓眼轴增长速度，让孩子注意力更集中，用眼更舒适、近视发展更缓慢。

Q

无论患者近视度数多少，在前期训练中以增视为主，防近为辅，待弱视眼视力达到正常且稳定后再进行针对性的近防训练（必须参考调节功能的检查结果）。

训练中可增加离子导入的次数，日常减少近距离用眼的时间，避免眼睛过度疲劳。（根据年龄近视度数高于400度，禁止进行眼肌训练、精细目力训练、周边视野训练等，防止网脱）。