不管是假性近视还是真性近视，它们都表现为远视力下降，近视力较好。
假性近视一般是由于长时间近距离用眼，用眼姿势不正确，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书，光线过强或过弱等使眼睛的睫状肌常常处于紧张、疲劳的状态，致使睫状肌收缩痉挛，晶状体厚度增大，曲率增加，导致视物模糊。通过适当的休息或用阿托品药水滴眼，可以放松麻痹痉挛的睫状肌，视力会得到某种程度的恢复。
但是，如果假性近视没有得到足够的干预或治疗，长期不良的用眼习惯会导致眼轴持续变长而成为真性近视。而真性近视是器质性改变，无法恢复。继续拖延不治最终会发展成高度近视，易引发致盲性眼底病变。
想要区分假性近视和真性近视，鉴别诊断的方法有如下几种：
1、睫状肌麻痹法
在于用睫状肌麻痹放松调节，让睫状肌松弛，使眼睛处于静态屈光状态，再查视力及验光可以得到真实的屈光度数。这是公认的鉴别诊断最可靠的方法。
具体方法是用1%阿托品滴眼剂，每日1-2次，连续3-4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5-15分钟一次，共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。
比如散瞳验光前有400度 ，散瞳验光后仅有200度，那么这200度的差值就是假性近视，也就是说散瞳后的度数就是真性近视的屈光度数。
2、云雾法
让患者双眼同时戴+3.00D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即检查右眼裸眼视力，如果视力有所提升就是假性近视，如果没有提升便是真性近视。再以同样的方法检查左眼即可。
3、动态检影法
不需要散瞳
①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。
②暗室内医生和患者面对面而坐。
③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。
④患者双眼同时注视检影镜上视标（反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明）。
⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定：
（1）患眼各径向均为逆动者为真性近视
（2）各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视。
（3）一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
除了上述3种方法，还有一个非常简单的鉴别方法：
鉴别真性和假性近视，除了到医院验光外，简便的方法是在5米远处挂国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如果视力增强 ，则是假性近视；如果视力不变或反而下降，可以按这种方法每天进行一次，连续重复3天，如果视力仍无改善，就可以确定为真性近视。
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