【科普知识】按摩能治疗近视吗？

按摩能治疗近视吗？

按摩无法治疗或逆转真性近视。

按摩提升视力的主要原则和服用兴奋剂来提高我们身体机能差不多，通过穴位刺激，针灸按摩，也可以瞬间提升视力，但是最终视力还是要下来的，因为眼轴在变化，这是一个客观事实。按摩揉眼睛时通常会闭上双眼，这时眼球会向上移，揉时的压力便会聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度发生变化。角膜弧度不均，便会出现散光。

近视的根本原因是眼轴变长，这是一种不可逆的物理性改变，按摩无法将其缩短。不过，按摩能有效缓解眼部疲劳、放松肌肉，对延缓度数加深和改善“假性近视”有辅助作用。真正控制近视需要依靠科学的医学干预，如配戴合适的眼镜、增加户外活动等。

视功能训练是否需要一直坚持做？

①对于青少年来说，调节训练是有必要长期坚持去做的。因为青少年在学龄期经常面临高强度近距离用眼（如看书、写作业、用电子设备），这类用眼场景会直接加重调节功能负担，易引发调节不足、调节灵活度差等问题。因此，建议将反转拍训练作为常规练习长期开展，帮助维持和提升调节功能，预防视疲劳、近视进展相关风险。

②聚散功能训练，我们不建议盲目坚持，需先通过专业双眼视功能检查，判断是否存在聚散不足、聚散过度等问题，再根据检查结果制定针对性训练方案，症状改善或功能达标后，可在医生指导下调整训练频率或暂停，避免无效训练。

③青少年因用眼特点，调节功能相关的反转拍训练是可以常规坚持训练的；聚散等其他功能训练，需依托眼科医疗机构的专业检查结果，按需开展、动态调整训练方案，才能达到最佳训练效果。

眼轴真的会回退吗？

正常情况下，眼轴是不会回退的。

临床偶见的 “眼轴暂时性缩短”，多与眼部状态波动（如角膜塑形镜佩戴后角膜形态变化、眼内组织含水量波动、使用低浓度阿托品、红光照射后的脉络膜增厚等）相关。若孩子仍存在高强度用眼（如长时间近距离学习、使用电子产品），导致眼轴增长的源头因素未消除，即便出现暂时性退轴，后续仍可能恢复增长。

关于调节性内斜视和非调节内斜视的差别？

1.完全性调节性内斜视

此类斜视最好的治疗方法是光学矫正，戴镜后不仅眼位正，而且可以恢复双眼单视。多在 2~3 岁发病，发病早期可呈间歇性，多为中高度远视眼, 戴镜矫正后眼位正, 可伴有弱视, AC/A 值正常。

2.非调节性内斜视

(1)基本型: 看近与看远斜视度数相近。

(2)集合过强型: 看近斜视度数大于看远,AC/A 值正常。

(3)分开不足型:看远斜视度数大于看近。此类患者大多数戴镜无法完全矫正，最终还需进行手术矫正。

Q

首先单对孩子的检查数据来说，孩子眼轴的变化情况和度数的变化并不匹配，考虑存在度数测量误差（如调节因素、测量环境、设备偏差等），应该先复核近视度数，排除测量误差导致的判断偏差。同时从年龄和眼轴的结果看，正常情况下9岁眼轴年增长幅度控制在0.3mm以内属于正常的，该患者是0.2mm，近视防控效果还是符合预期的，并无明显问题。

因此，在度数未明确异常前，需坚持现有的防控方案，避免防控手段的变更影响近视防控的效果，继续光学矫正+调节训练+药物治疗相结合，同时建议患者保持良好的用眼习惯，充足的户外活动时长，以及定期复查。结合患者的高度近视遗传背景，及时跟踪动态监控防控效果，强化综合防控方案。

Q

不一定！如果斜视出现频率低、角度小（小于15个棱镜度）、对视功能影响不大，医生通常会建议先尝试保守治疗，比如：

①视觉训练（如聚散球、同视机训练、VR训练）——帮助增强双眼协调能力、眼位控制能力，维持眼位稳定（通过训练可以维持目前斜视出现的频率尽可能不恶化，因为间歇性外斜视会向恒定性外斜视发展）。

②佩戴眼镜（如有近视、远视或散光）——矫正屈光不正可能改善斜视。

③遮盖疗法（适用于合并弱视的儿童）——间歇性外斜视很少出现弱视，如有弱视需要排查是否存在其他问题，比如屈光参差、高度散光等。

④棱镜眼镜（短期使用）——一般适用于度数比较小（＜15三棱镜度、伴有复视），用于改善复视。

Q

眼睛的注视性质主要指的是眼睛在观察物体时，‌视网膜上感光细胞分布的不同状态，‌特别是黄斑部位感光细胞的分布情况。‌正常情况下，‌人们使用眼底视网膜黄斑中心部位（‌中心凹）‌来重点定位注视目标，‌这种正常的注视性质称为中心注视。‌然而，‌存在多种非正常的注视性质，‌包括但不限于：‌

旁中心凹注视：‌中心凹落在同心圆中心的标志外但在3°环内。‌

旁黄斑注视：‌中心凹落在同心圆3°环与5°环之间。‌

周边注视：‌投射镜同心圆落在黄斑边缘部与视盘之间。

Q

孩子看近物（如看书、写作业）时，需要依靠眼睛的 “调节力” 调整晶状体屈光力，才能让物体清晰成像在视网膜上。若调节力差，会直接导致调节滞后量增大，此时物体成像无法精准落在视网膜上，反而会聚焦在视网膜后方。

而视网膜后方的成像信号，会错误地刺激眼球 “误以为” 需要继续拉长眼轴才能让图像清晰，进而促使眼轴异常增长；眼轴变长又会进一步导致近视度数加深。尤其对需要长期近距离用眼的孩子来说，调节力差意味着每次看书、学习都在持续给眼轴增长 “信号”，近视进展自然更快。

视功能训练能直接锻炼控制晶状体的睫状肌，提升其收缩与放松的能力，减少调节滞后。从临床实践来看，多数孩子在接受系统的视功能训练后，不仅眼轴增长速度会明显放缓，近视度数的加深也能得到有效控制。

Q

①中心注视性弱视：

由于各种原因导致弱视眼视网膜刺激不足，黄斑区功能受到抑制，治疗重点在于消除健眼对弱视眼的抑制，恢复双眼视功能，愈后非常理想。

②偏心注视性弱视：

与异常视网膜对应相区别，异常视网膜对应是双眼同时视的一种双眼视异常，即当双眼同时注视，非注视眼选用黄斑以外区域与注视眼的黄斑对应。如果遮盖注视眼，则非注视眼仍能恢复正常注视，以黄斑区为注视点。而偏心注视是一单眼现象，是单眼定位功能失常，由于黄斑部有很深的抑制，所以选择黄斑外有限距离的视网膜作为单眼注视中心，且视力低下，治疗的关键需将偏心注视转为中心注视，治疗难度较大，可用光刷、后像训练。

Q

一、曲率性近视和轴性近视的定义

（一）曲率性近视

角膜、晶状体是眼球关键的屈光结构，儿童 3 岁后角膜曲率基本稳定，平均约 43.5D（低于 41D 为低曲率，超过 45D 为高曲率）。当角膜或晶状体表面弯曲度过强、曲率半径变短时，平行光线进入眼球后折射力增强，会提前聚焦在视网膜前方，这种因 “屈光面曲率异常” 导致的近视，就是曲率性近视。

（二）轴性近视

眼轴是角膜前表面到视网膜后表面的距离，若眼轴长度超出同年龄段正常范围，但角膜、晶状体曲率正常，平行光线会因眼球 “前后径过长” 聚焦在视网膜前方，这就是轴性近视。它是青少年近视的主要类型，不仅近视度数增长快，还容易引发玻璃体混浊、黄斑出血等病理性问题，需重点关注。

二、两类近视的矫正与防控

（一）曲率性近视

1.防控优先选角膜塑形镜或离焦镜片，通过特殊光学设计控制近视进展；

2.避免揉眼、预防眼部外伤，定期检查角膜形态；

3.减少长时间近距离用眼，每天保证 2 小时以上户外活动。

（二）轴性近视（青少年为重点人群）

1.可佩戴角膜塑形镜，或在医生指导下使用低浓度阿托品；

2.严格遵守 “20-20-20” 用眼法则（每看近 20 分钟，看 20 英尺外物体 20 秒），避免侧卧看电子屏；

3.每半年复查眼轴长度和近视度数，动态监测近视进展。

Q

不一定每次都需要，但初次检查或度数变化快时通常必须做。

散瞳能放松眼部肌肉，测出最真实的近视度数，还能区分真假性近视，避免配镜过矫。如果孩子近视发展稳定，医生可能会根据情况减少散瞳频率。具体是否需要，应听从眼科医生的专业判断。

以下这些情况通常需要散瞳：

 1.首次检查近视的孩子：

尤其是12岁以下儿童，眼睛调节能力强，可能存在假性近视（睫状肌痉挛导致的暂时性视力下降），散瞳能放松睫状肌，区分真假近视，避免误配眼镜。

2.近视度数变化快的孩子：

若两次检查间隔内（如半年）近视度数增长超过100度，散瞳可排除调节对度数的干扰，明确真实的近视进展情况。

3.怀疑有远视、散光或斜视的孩子：

散瞳能更准确测量屈光状态，为诊断远视、散光、斜视类型及制定治疗方案提供依据。