“远视储备”的本质是什么?
“远视储备”这个词本身其实并非医学名词,
与其相关的医学名词叫做“生理性远视”,
即眼轴未发育完成而形成的远视。
正常情况下,孩子在12岁左右远视状态基本消失,达到正视状态。如果孩子在8岁之前过早消耗掉远视储备,会大大增加以后发生近视的几率。
国家卫健委也呼吁:

刚出生的孩子,眼球比较小,眼轴没有到成年人的长度,处于300度左右远视的状态,我们称之为叫”生理性远视“,也就是常说的”远视储备“,随着孩子逐渐长大,眼轴慢慢变长,孩子的“生理性远视眼”会逐渐变成“正视眼”,也就是既不远视也不近视的状态,一般到 12 岁左右远视度数降到 0 度,变成正常视力。
如果用眼不当,孩子眼轴变长的速度会加快,这个时候远视储备的消耗速度也会变快,那么孩子可能就发展成近视。

当然也不是远视储备量越高越好,不同年龄段的远视储备,有不同的指导数值

图片来源于国家卫健委《儿童青少年防控近视系列手册》
如果远视储备太多了,比如远视储备达到了500到700度,会造成视力发育不良,一般医生在临床上把它叫做“弱视”,弱视比近视复杂,危害性更大。
此外,普通的视力检查,并不能准确测出远视度数。因为儿童眼睛的调节能力非常强,即便有一定远视度数,也可能会调节成正常视力。也就是说,视力检查的远视度数,很可能比实际的要低。散瞳验光,使用散瞳药物让眼睛调节暂时放松下来,能够测出更准确的远视度数。
远视储备没有了就一定会近视吗?
也不一定。
一方面,影响近视的因素有很多,比如眼球的发育情况、遗传、过度用眼等,不能只从远视储备来判断。
另一方面,即便孩子在某一时间段远视储备比较少,也可能是正常的,只是短期内的波动。
比如下面这两个孩子,A 的远视储备在 4 岁前降得比 B 快,但他之后注意用眼了,到 8 岁时,他的远视储备保持得和 B 一样。

所以更确切来说,远视储备是近视的一个早期信号
当孩子的远视储备明显低于前面表格里的均值,那说明可能这段时间的用眼习惯不好,加速了消耗,需要引起重视了,不然孩子可能很快会发展成近视。
远视储备没有了怎么办?
远视储备的消耗是不可逆的。我们可以做的,就是让孩子的远视储备保留的时间更长,方法和预防近视差不多。
1、建立“青少年屈光档案”
一般建议3岁以后建立屈光发育档案,每3-6个月复查一次。屈光发育档案就是连续跟踪、检查与近视发生发展最相关的指标:角膜曲率、眼轴、屈光度的发育情况,与同龄儿童正常值对比,当相关的检查指标异常,向近视化发展时能早发现,早干预,早治疗。
2、增加户外活动时间
每天2小时、每周10小时以上的户外活动,户外活动不是说一定要运动,在户外散步也可以,能让孩子的眼睛接触充足的光线就行。因为阳光可以刺激视网膜上的多巴胺能神经元释放多巴胺,多巴胺能阻断眼轴的增长,减少眼轴发育过快,降低近视发生率。
3、注意营养均衡
据资料显示,近视和饮食习惯也有关系,比如长期吃得过甜,会消耗体内大量的维生素B1,降低体内的钙质,使眼球壁的弹力减弱,导致近视眼的发生。在均衡膳食的基础上,可以重点补充富含DHA、钙、维生素A和维生素C的食物。
4、培养正确用眼习惯
长时间持续用眼、不良用眼姿势、和不恰当的光线和环境下用眼,是三个最容易导致视疲劳,产生近视的原因。遵守“20-20-20法则”,即看电子屏幕20分钟,看20米以外的物体至少20秒,防止长时间近距离用眼导致近视。看书写作业时,眼睛和桌子保持一尺,大概是手腕到肘关节那么长,胸离桌边一拳。不在走路、晃动的车内看书或使用电子产品,晚上用眼时保证光线充足。



