功能性矫治器本身不产生矫治力，其主要是利用咀嚼肌力将下颌引导至适当的位置，改变下颌位置后使相关的咀嚼肌及口周肌受牵张，肌肉收缩产生的力传递到牙⻮、颌骨及颞下颌关节，促进软硬组织发生适应性变化，重建新的形态及功能平衡，达到引导、调控生⻓及防治错颌畸形的目的。
⻓期的临床实践已经证实用功能性矫治器可获得满意的治疗效果。
在功能矫治器矫治过程中引发的各种软硬组织的适应性变化中，以髁突软骨的适应性改建最为重要。
髁突的静态组织学结构
①结缔层（articular layer，A）：是髁突最表面的结缔组织层，富含未分化的间充质细胞；
②静滞层（resting zone，R）：软骨细胞形态较小，处于向成熟软骨细胞分化的最初期，状态稳定；
③扩增层（proliferative zone，P）：该层内软骨细胞密集排列，细胞处于活跃增殖状态；
④成熟层（hypertrophic zone，H）：细胞数量减少，形态饱满肥大；
⑤凋溃层（erosive zone，E）：是髁突软骨与骨之间的交界区域，细胞凋溃，基质崩解，为骨开始形成的区域。
髁突的动态生物学进程
髁突的静态组织学结构是其动态生物学进程的反映，其核心机制是软骨内成骨。
髁突为典型的添加性生长（appositional growth），即软骨表层内的间充质细胞逐渐分化为前成软骨细胞；前成软骨细胞进一步分裂、增殖，逐渐成熟；
最后，肥厚的软骨细胞和基质会被降解并被骨骼取代。
这种转变也通过增加的新生血管形成来维持，新生血管形成带来成骨细胞，最终导致在退化的软骨下形成新的骨。
最为关键的是，髁突软骨内成骨的生物学过程既发生在个体自然生长发育期，又可发生在外源性刺激状态下。
在外源性因素刺激下，髁突软骨会启动软骨内成骨的生物学应答，此即功能矫治器重塑颌骨关系的细胞生物学基础。
当下颌骨在功能矫治器及咬合力的作用下产生向前、向下的重新定位时，髁突亦会在关节窝内产生重新定位，这种刺激会使未分化的间充质细胞发生牵张形变，导致间充质细胞向前成软骨细胞分化，从而启动软骨生成及软骨内成骨生物学过程。
最终产生髁突向上、向后生长的效果，使髁突重新定位于关节窝内，从而支撑新的下颌骨位置长期稳定。
此点对于前导的下颌骨能否牢固稳定在新的位置上非常重要。
除此之外，也有人指出功能性矫形还能刺激下颌骨的生长，对二类错颌产生更有效的影响，但对于这一点，目前尚存在争论。
也有学者指出，对于下颌骨发育良好，形态正常，只是位置后退的情况，功能矫治的目标不应该是，也没有必要刺激下颌骨长度的额外増长，而是支持下颌骨稳定在新的位置。
Twin block矫治器最初在1977年由Clark教授发明。其由分别就位在上下颌的具有导斜面的咬合导板组成。
最初上下导板的咬合接触面以45°交锁，后为更好地阻挡下颌后缩，普遍改用70°。
通过咬合时斜面引导的作用，使下颌骨向前移动，改善上下颌骨矢状向不调。
戴用Twin block矫治器如同戴用义齿一样，允许前方及侧方运动，患者可以戴着矫治器进食，较少影响正常口腔功能。
它还具有制作简单，病人戴用方便，不影响发音，可全天佩戴，配合牵引可使患者的下颌在夜间仍保持前伸位，疗效快，适应证广等特点。
临床上Twin block矫治器一般可选择无拥挤或轻度拥挤，牙弓形态良好的安氏Ⅱ类错合的病人，覆盖10~12 mm，深覆𬌗，并处在生长发育期的病人进行矫治 。
通过将下颌前导，后牙可获得良好的咬合关系， 侧貌可得到明显改善。
Twin block矫治器的咬合重建
下颌前伸移动的目的是建立中性的磨牙关系。一般使下颌前伸至前牙切对切的位置，但前伸幅度不超过10mm。
在Ⅱ类1分类错合的情况下，下颌定位不必至切对切关系，在Ⅱ类2分类错合中，可嘱患者下颌前伸，使切牙呈轻度反覆盖。
若前牙深覆盖严重，需前导的距离超过10mm，则考虑分2～3次前移下颌。
下颌的生理运动范围不超过下颌最大前伸量的70%,因此功能矫治器的最大前伸量也不应超过下颌最大前伸量的70%。
垂直向的打开程度应超过息止颌间隙，这样能激活肌肉产生张力，保证患者在睡眠时仍处于加力状态。
适量的垂直向间隙还能保证矫治器有足够的颌垫厚度，但下颌前移和垂直打开的总量应在8～10 mm,如下颌前移较多，则减少垂直向的打开；
反之，则适当增加垂直打开。
在一般情况下咬合重建后，上下前牙间打开2～3mm，双尖牙间打开3～5mm，磨牙间打开1～2mm。
如果存在功能性因素(如牙合干扰),可通过咬合重建使上下中线一致。如果存在牙错位等牙性因素或颌骨不对称的骨性因素，不考虑通过功能矫治器改善中线。
在正畸界还存在一次前导下颌和逐步前导下颌两种方案的争论。
一些学者认为，一次前导下颌相较于逐步前导下颌来说，将实现较大程度的软组织伸展改建，从而产生更多的牙性改变。
但是基于前瞻性研究的结果，这两种方法在牙性和骨性矫治变化的比例来看没有显著的差异。
因此，一次前导下颌由于临床操作简便而被优先选用。
在适应矫治器后的几天之内，肌肉平衡的位置被改变 , 以至患者要收回下颌会觉得费力，这就是所谓的“翼状肌反应 ” , 若不是全天候戴用，这种反应是很少能观察到。
Twin block矫治器组成：
由上下颌两部分活动矫治器组成。
由位于第一磨牙的箭头卡、位于第一、二前磨牙或第一、二乳磨牙间的邻间钩、双曲唇弓、基托斜导面组成。
箭头卡及邻间钩起固位作用，双曲唇弓用于内收angle ll 1分类前凸的上前牙，也有部分的固位作用；安氏二类2分类的患者可在前牙舌侧放置舌簧。
由位于第一前磨牙的箭头卡、位于下前牙的邻间钩（两个或三个）、基托斜导面组成。
下颌的箭头卡一般位于第一前磨牙，对于后期需要调磨上颌颌垫而使下颌后牙伸长的病例来说，当其放置于第二前磨牙或磨牙时，箭头卡跨牙合部分会影响下颌后牙的伸长。
下前牙的邻间钩可防治下切牙的前倾。
下颌导斜面的后缘不向远中越过下颌第一磨牙的近中边缘嵴，以免影响其伸长，同时，其过于靠近远中会影响患者佩戴时的咀嚼效率。
下颌导斜面的上部最好能少量包裹与之对应的上颌牙，以进一步阻止下颌的后退。
前牙切三分之一可被树脂包绕，进一步防止下前牙前倾。
注意事项
·当患者覆盖过大，不能一次前伸到位，需要多次前伸时，可在Twin block矫治器上颌导斜面的近中增加自凝塑料。
·对于深覆𬌗的矫治，需要通过逐渐调磨降低上颌矫治器磨牙区的自凝树脂，让下后牙向上萌出，减少深覆𬌗。每次调磨约1～2mm,患者戴上矫治器后，下后牙和上颌颌垫间的距离允许探针自由通过即可。每次调磨时不能破坏导斜面，以免影响下颌前导的效果。只有在上颌前伸到位，积极治疗结束时，再调磨上颌导斜面及下颌部分矫治器，改正前磨牙区的开𬌗状态。
·对于前牙开𬌗的患者，磨牙区的树脂不能调磨，要始终保持上颌颌垫与下后牙接触，抑制后牙伸长。此时应调磨去除前牙区颌间树脂，前牙可粘结锁槽，使用橡皮圈进行颌间垂直牵引，解除开𬌗。
·保持期一般使用Twin block矫治器矫治2～5个月，牙弓矢状向关系得到矫正，面形改善。但此时前磨牙区的咬合关系仍未完全建立，可使用带有斜面的上颌Hawley式活动保持器，保持已矫正了的矢状关系，同时让前磨牙萌出。上下颌前磨牙一般在4~6个月达到咬合接触。
·对于需要进一步排齐牙列的患者，可换用固定矫治器进一步治疗。
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