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在上期中，综述了Twin-Block 矫治器的组成、改良历程、矫治时机、疗效，本期将从多种功能性矫治器（FR II、Herbst、MRC、Activator）间的比较进行综述，为临床工作中充分发挥Twin-Block矫治器的作用提供依据，并为骨性Ⅱ类下颌后缩患者治疗提供新的方向。
Frankel Ⅱ 矫治器是针对软组织矫正的功能性矫治器，而Twin-Block 矫治器则针对骨骼和牙齿矫正。
研究显示：Frankel Ⅱ 矫治器与Twin-Block 矫治器的平均治疗时间相似，器械平均断裂次数无明显差异，且患者和家长的观点无差异。
Toth等比较了2种矫治器后发现：Twin-Block 矫治器不仅促进了下颌骨的生长，而且对牙槽骨及下颌骨具有改建作用，而Frankel Ⅱ 矫治器则产生较多的骨骼效应，牙列的变化较少见。
Herbst 和Twin-Block 矫治器是最常用的刺激下颌生长的功能性矫治器。
在矫治前后患者的软组织变化方面：2种矫治器均改善了患者的凸面型。Gu等在垂直向比较2种矫治器矫治前后软组织变化中发现：Twin-Block矫治器矫治后，患者面部软组织高度增长幅度较大。
在矫治前后气道的变化方面：Twin-Block 矫治器和Herbst 矫治器在扩宽上气道方面无明显差异。Lawton等同样认为：Twin-Block 矫治器和Herbst 矫治器在睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、打鼾频率、动脉血氧饱和度、生活质量和不良反应方面差异无统计学意义。因此，上述2种矫治器均可以产生较为满意的软组织变化，也均能对上气道带来有利影响。
作为新兴矫治器，MRC 矫治器在对于安氏Ⅱ类Ⅰ分类的治疗效果方面仍存在争议。
纪俐彣等发现：MRC 矫治器和 Twin-Block 矫治器对于早期骨性 Ⅱ类错𬌗患者的临床疗效基本相同，与Twin-Block 矫治器比较，MRC 矫治器改善上、下颌骨关系的效果更好。
陈菁菁等发现：初戴阶段 MRC 矫治器舒适感相对更好，但Twin-Block 矫治器对于上前牙唇倾度的控制更好。
与上述研究结论不同，有研究显示：Twin-Block 矫治器治疗后骨骼和软组织改善更明显，主要是由于Twin-Block 矫治器是通过蜡记录来准确定位矫治后的下颌骨位置；其能够扩大上颌弓，匹配上、下牙弓宽度从而平稳顺利地向前移动下颌骨；且Twin-Block 矫治器材料较硬，利于保持下颌骨位置。因此在临床中，可以根据患者的实际情况灵活选择2种矫治器 。
无托槽隐形 MA 矫治器通过位于双侧在第二前磨牙和第一磨牙之间的颊侧强化精密翼托，引导下颌前伸，促进下颌生长并改善侧貌，同时还能排齐牙齿，调整咬合关系。
杜雨乐等发现：无托槽隐形 MA 矫治器和Twin-Block 矫治器配合MBT直丝弓技术对安氏 Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩患者的治疗效果均较好，可以根据患者的实际情况灵活选择2种矫治器 。
在安氏Ⅱ类下颌后缩矫治中，临床常采用肌激动器、Twin－block 功能矫治器进行矫治，均能发挥较好的治疗作用。其中肌激动器（Activator）通过颌面部咀嚼肌产生矫形力，重建下颌位置，促进下颌和关节生长改良，改善下颌后缩，其制作流程和佩戴相对简单，对无明显不良习惯的患者治愈后复发风险相对较低。而Twin－block 功能矫治器的适应证更为广泛，对青少年和部分下颌姿势位后缩的成年患者均有效果，可促使下颌位置前移，关节适应性改建，降低患者Ⅱ期矫治难度。
安氏Ⅱ类下颌后缩患者的舌体位置偏下、后，尤其是仰卧平躺位睡眠时下颌重力后坠，会导致一定程度的气道狭窄，影响睡眠通气，严重时可能诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
研究表示：两种矫治方案均能部分改善安氏Ⅱ类下颌后缩患者的舌骨、气道异常，但Twin－block组的上述指标改善更显著，原因在于：Twin－block功能性矫治器全天佩戴，促使下颌骨前移时间更长，使关节、下颌、神经肌肉适应性改建更充分，从而舌骨、舌体位置改变更明显，改善咽部空间和通气功能更有效。
在依从性方面，Twin－block组的佩戴顺利、舒适性、依从性和美观度评分均低于肌激组，表明采用肌激动器矫治患者的主观感受好于Twin－block 矫治患者。原因在于：肌激动器佩戴时间短，常为夜间佩戴，患者易接受，佩戴过程中不会长期出现不适感觉，仅需休息时和夜晚佩戴即可，更便于日间正常口腔功能活动，故患者主观感受更好。
综上，Twin－block 功能矫治器与肌激动器用于矫治安氏Ⅱ类下颌后缩的效果基本相当，但Twin－block功能矫治器在改善舌骨位置方面更有利，更能改善患者的气道形态，而肌激动器矫治患者的主观感受更好，更易被患者及家长接受。
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特别鸣谢！参考文献：
【1】毛丰,胡敏. Twin-Block矫治器在正畸治疗中应用的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(5): 1361-1366.
【2】杨宇虹,张静,孙留振,等.Twin-block功能矫治器与肌激动器对安氏Ⅱ类下颌后缩的矫治效果对比[J].临床医学工程,2025,32(03):279-282.