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医保也有“四不保”,一定要了解!

医保也有“四不保”,一定要了解! 信和大金融
2018-11-03
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导读:有了医保就不怕生病了吗?


最近,大家都在热议“医保”的事,

有了医保就不怕生病了吗?

你知道“医保有四不保”吗?



①  起付线下不保



起付线,就是医保的报销门槛,通常从100元到1800元不等,如果每年发生的医疗费用未超出起付线,费用完全由患者个人支付。


例如,北京的职工医保门诊起付线是1800元,首次住院的起付线是1300元。


②  封顶线上不保



封顶线,也就是医保的最高支付金额,超出封顶线部分的费用,完全由个人支付。比如北京的职工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。


但是住院10万封顶确实不多,遇到大病肯定不管用。因此,各地在此基础上还会再有一个“大额医疗费用互助基金”,但这个互助基金一方面会有封顶线,比如北京是20万,另一方面,有些地区会设疾病目录,只有目录内的疾病才能用这个基金,不在目录内不能用。


③  个人自费部分不保



有的朋友应该发现过,在医院开的药后面可能会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,全自费。


除了“药品目录”,医保还有“诊疗项目范围目录”、“医疗服务设施范围目录”,比如医院的特需门诊、特需病房就不在社保报销范围内。


④  个人自付部分不保



即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院越好(等级越高),报销的比例越低,个人承担的比例就越高。



我们国家的医疗体系,

还远没有能够达到全包的一个状态。

生死不是小事。

在关乎自己的生命质量的前提下,

商保该买还是要买的。



END


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