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什么!你还不知道推磨牙向后?

什么!你还不知道推磨牙向后? 爱特佳正畸
2023-11-30
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导读:噢~原来看了就知道了


推磨牙向后,是正畸中常用的一种获取间隙的方法,也叫推磨牙远移,在教科书上叫推磨牙向远中移动。

远中的意思就远离我们的中线,为了可以不拔牙,很多正畸患者都会问:自己能不能做推磨牙向后?但其实它在临床应用中是有严格的适应症禁忌症的。

钟摆式推磨牙矫治器



适应症


  • 平均或水平生长型,前下面高正常或偏低,下颌平面角正常或偏小;
  • 安氏Ⅰ类或轻度Ⅱ类骨性错畸形,磨牙远中关系可伴上下颌牙列轻中度拥挤或乳磨牙早失,面部突度稍凸或直面型;
  • 需远移的磨牙牙体牙周情况良好,牙冠高度足够,磨牙后方无明显阻力;
  • 磨牙牙冠向近中倾斜,且磨牙区间隙分析可容纳推入的磨牙,第二磨牙未萌出或第三磨牙已拔除,牙槽基骨丰满;
  • 上前牙较直立或轻度内倾。

禁忌症


  • 磨牙区间隙分析显示患者可用间隙明显不足;
  • 上颌牙列重度拥挤,下颌牙列中度或重度拥挤;
  • 磨牙牙轴明显向远中倾斜,且面部突度较大。
  • 有明显垂直生长型者。

钟摆式推磨牙矫治器+扩弓



哪些情况适合推磨牙


01
有足够的空间


推磨牙的前提是磨牙后方有足够的空间可以让牙齿移动,有的人后方骨量充足可以直接推,有些人可能位置不够,但也可以通过拔除智牙来获得空间。因此,矫正之前需要拍ct详细的检查,才能确认是否适合选择推磨牙的正畸方式。

02
轻度拥挤/嘴突,但拔牙后间隙过多


轻度的拥挤或者磨牙嘴突不是很严重的,拔牙之后可能会造成间隙剩余的情况,就比较适合使用推磨牙向后或片切的方式来解决。


常用的推磨牙向后的矫治器


钟摆矫治器


1992年,由Hilgers最先报道的钟摆矫治器,是一种固定于口内、远中移动磨牙的矫治装置,其具有疗效显著、无需患者配合的优点。多适用于安氏Ⅱ类,需推上磨牙向远中的患者,尤其适合同时需唇倾上前牙者。

适应症:


上牙列轻度拥挤;

磨牙为安氏Ⅱ类咬合关系;

轻度牙性前突或前牙舌倾;

下牙列无明显拥挤,排列较好;

口腔卫生较好

无颞下颌关节紊乱综合症。

禁忌症:


上前牙过度前倾;

前牙唇侧骨板较薄;

上颌明显前突;

使用方法


1、戴用粘接第一磨牙带环后,将制作完成的矫治器的加力螺旋曲打开,使钢丝游离端向远中移动4~5mm,同时根据上颌第一磨牙区是否需要扩弓来调节水平向的U型曲。将调整后的矫治器戴入,粘接第一前磨牙带环,弹簧曲游离端插入第一磨牙腭管内。对于使用前磨牙支托的情况,需注意调整𬌗支托位置,避免咬合干扰。
2、加力4周后复诊加力时,从腭管中抽出不锈钢丝,远中推动弹簧曲使之与腭中缝约成30°角,同时水平曲稍加力以扩弓防止后牙反𬌗。将远中端重新插入腭管,产生约200g力为宜。
3、保持当上颌第一磨牙远移与下颌第一磨牙呈中性偏近中关系时,可去除钟摆矫治器,做Nance弓保持。
需要注意的是通过调节摆簧后推磨牙,注意避免压痛。如使用TMA四弯制的摆簧,需佩戴前于口外调整,使其游离端向远中移动4~5mm左右。

钟摆式推磨牙矫治器+扩弓


爱特佳支抗钉辅助推磨牙向后


除传统推磨牙向远中外
还可以颊侧用片段弓辅助后推
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END


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爱特佳正畸是一家专注于正畸矫治器研发、设计、生产和销售的公司,致力于通过先进的数字化技术、优质安全的产品和真诚的服务,来成就医生,造福患者,爱特佳,正畸医生的好帮手!
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