什么是肝素?
低分子肝素是抗凝剂,抗凝用的。主要用于预防和治疗静脉血栓,抑制血栓形成。抗磷脂综合征(APS)易栓症或者一些自身免疫性疾病可以导致血液处于高凝状态,需要预防或治疗。
为什么要预防或抗凝?
异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向,造成胎儿供血不足、营养物质供给障碍,从而导致胎停流产胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水过少等。
什么时候开始打?
针对复发性流产患者群体,常见的医嘱建议有:
1、按照共识,计划受孕当月月经干净开始,排卵同房后10天验孕,如孕则继续使用,如未孕则停诊,等候下一个月经周期。
2、根据经验,计划受孕当月排卵同房后开始,10天后验孕,如孕则继续使用,如未孕则停诊,等候下一个月经周期。
3、根据经验,验孕成功后开始使用
实际上,这几个方案都没有对错,和个人用药习惯有关。
打多少剂量?
根据血常规、凝血五项、血栓弹力图、新凝血四项等血值,以及个人的体重来判断使用剂量。计量少了不管用,多了容易出血。
停针和再回打
根据对凝血指标的监测,血液的凝血状态恢复正常,就可以停针了!我觉得不应该靠拍脑袋确定停针时间!病人都是个体化的,每个人的凝血情况都是不一样的,还是建议根据实时的凝血指标来决定停针时机
停针后,医生会根据每个患者的情况,比如病史、孕周数等,让2-3周或2-4周监测凝血指标(请遵医嘱),再根据凝血情况决定是继续停针,还是再打回去(又出现高凝状态时)。
注意护肝
打低分子肝素可能损伤肝功能,所以记得要及时监测肝功能,如有损伤,及时护肝,或者换低分子肝素品牌。
任何用药都要遵医嘱!
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