保肝、护肝、养肝、强肝，真的很重要！

当前，家禽疾病的治疗已处于一个冷静思考期：

为什么禽病的混合感染如此严重？

为什么临床治疗效果这么不明显？

为什么越是用药死亡率反而越高？

临床发现一个共性问题：肝功能严重受损和衰竭！

我们开始反思：这样的肝脏怎么承受如此众多量大的药物？怎么完成解毒排毒的重要任务？大家突然意识到“保肝护肝”的重要性。

“保肝护肝”这个新的保健和治疗理念，提出了保健新思路，开阔了治疗新视野。

让我们从重新认识肝脏开始——

一、肝脏组织结构与功能

肝脏是家禽全身最大的消化腺。它位于腹腔脏器的最腹侧，壁面向外凸起紧贴胸骨和下腹壁；脏面凹陷紧贴腺胃肌胃和肠管；前面靠近心脏；分为右稍大、左稍小的两个肝叶；右叶脏面的后缘有一胆囊微露，内有胆汁。

靠中央有一些管道进出肝脏，称此处为肝门：既有门静脉、肝动脉、神经进入肝脏，又有肝静脉和淋巴管出肝脏。

虽然肝脏大部分在胸骨、肋骨、肋软骨的保护下，位置比较隐蔽，但由于肝脏具有体积大、软而脆、血管丰富等特点，所以当腹部遇到外伤、挤压、应激、脂肪肝、炎症等情况，均可致肝脏出血或破碎。

胸肌注射时，一旦针头角度过大注射较深，则极易刺破肝脏造成出血，一般在10分钟左右出现死亡。解剖时可发现肝脏表面积有血凝块。

 （一）肝脏内部组织结构

肝脏的结构较为复杂：

肝脏是由肝细胞和一些管道组成的。

肝的内部以门静脉、肝动脉和肝管为基础，可划分为无数个胆小叶，胆小叶就是肝脏的基本结构。

肝脏的80%是实质性肝细胞，每500万个肝细胞构成一个肝小叶；其它20%属于非实质性肝细胞。

肝小叶的中央有一条静脉叫做中央静脉，所有的肝细胞都是以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列并互相吻合成网状，叫肝细胞索，其网眼内是个血窦。

 

血窦是毛细血管扩大而成的，四壁全是细胞，是鸡的储血库，进肝的血液全进血窦，血窦内的血液是混合的。

血窦壁则由内皮细胞、星状细胞、树突状细胞、淋巴细胞等构成，而星状细胞、树突状细胞、库普佛细胞、淋巴细胞属于网状内皮系统，具有免疫功能。

所以肝脏应是一个免疫器官。

星状细胞：可吞噬衰老红细胞，并将红细胞内的胆绿素，经肝细胞处理后成为胆汁的主要成分。具有清理肝内异物和垃圾，释放补体C4的免疫功能。

树突状细胞：是机体内最强的专职抗原递呈细胞，具有典型的树突状或伪足状突起。可产生大量I型干扰素，以直接抑制病毒的复制；可激活自然杀伤细胞、B细胞、T细胞等；可诱导和加强抗病毒免疫应答。

库普佛细胞：是血窦的一种巨噬细胞，约占非实质细胞的20%，是机体细胞免疫的重要组成部分。其表面有许多功能受体和蛋白，如抗体受体、补体受体、甘露糖受体等。

库普佛细胞在体内一般处于静息状态，但当受到病原体攻击时便可活化，活化后的功能明显增强。具有参与机体的炎症反应、调节天然免疫细胞的分化和增值、聚集T细胞等功能。

胆小叶内肝细胞与肝细胞之间有管状空隙叫胆小管，弥补整个肝小叶。胆小管互相连接成网，并靠近中央静脉，肝细胞制造的胆汁随时就近排入胆小管。由小叶中央流向小叶边缘，无数个小叶间的胆管汇合成较大的胆总管出肝排入胆囊储存，胆囊再有节律性收缩将胆汁排入十二指肠。

胆小管没有真正的管壁，只是由两肝细胞相邻面各自凹陷形成，所以当肝细胞受损被破坏时，胆小管也就随之破坏，胆汁可直接流入到血窦内，随血流带到全身而出现黄疸。

 

（二）肝脏的血液供应：

肝脏与其他器官最大不同点，除了具有再生能力之外，其吸收营养成分的方式也比较特殊，其他器官的血液循环方式一般都是由动脉血管进去、静脉血管出来，但是肝脏营养系统可分为两部分，一个叫做“肝动脉”，另一个叫做“门静脉”，后者是维持肝脏营养的主要来源，并具有解毒功能，所以一旦肝脏出现问题，毒素就会残留在体内，引发肝性全身性疾病。

 

1. 血液由肝动脉输送至肝脏；

2. 肠黏膜吸收的物质，经由门静脉运送至肝脏；

3. 肝脏处理后的营养素以及肝脏制造的有用物质，经由肝静脉注入后腔静脉。

肝的血液供应有两个来源：其一是来自门静脉，这是肝的机能血管，使肝发挥代谢解毒等功能；其二来自肝动脉，是肝脏的营养血管，供给肝细胞及肝内组织氧气和营养物质。

血液循环径路如下：

（三）肝脏的主要生理功能

肝脏是腹腔的守门员，约占体重的2%，把肝脏比喻为体内的一个巨大的“化工厂”恰如其分。在肝内进行的生物化学反应达500种以上，肝脏的功能具有1000种以上。

1. 制造胆汁

肝脏制造的胆汁，经由胆管注入十二指肠，其中一部分则会积存于胆囊。

胆汁当中含有胆酸与胆红素。由胆固醇合成的胆酸，可以促进肠吸收脂肪与脂溶性维生素。此外，胆汁还可将肝脏处理后的有毒物质、废弃物质经由肠道排泄至粪便当中。

胆汁的主要成分及作用：胆汁中极大部分是水（约占97%），在水中溶有许多种物质，包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸，以及与消化无关的肝的排泄物胆红素（胆汁的颜色就是由胆红素的含量所决定的）。此外，胆汁中含有磷脂、固醇、钠、钾、钙、磷酸盐、碳酸盐，以及少量蛋白质等成分，不含消化酶。

胆汁有两大作用：一是作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收；二是将某些代谢产物从肝脏排出。

 

2. 糖原合成

肠黏膜吸收的糖分，会被加工为贮藏型的糖原，贮藏于肝脏。当血液中的糖分减少时，糖原就会释放至血液中。

3. 蛋白质合成

在肠内被分解为氨基酸，再由肝脏吸收，供应身体所需。

4. 脂肪合成

肠道内的甘油三酯和脂肪酸，在肝脏合成脂肪送往全身，如果这一切功能无法正常发挥，将会导致脂肪积存于肝脏，形成脂肪肝。

5. 解毒功能：

在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物等将在肝内被解毒和清除。肝脏的解毒作用，就是将体内所产生的有毒物质与从体外摄入的有毒物质，通过肝脏的氧化、还原、水解、合成、分泌、蓄积、吞噬等一系列化学和生物反应，转变成易溶于水的化合物，并通过肾脏和胆汁排泄出体。

体内所产生的有毒物质中最具代表性的是氨，饲料中所含蛋白质进入肠道被分解时可产生氨等有害物质，以及组织蛋白质分解时产生的氨，这些都是分解产生的废物，如不加以解毒，就会引全身性的氨性昏迷。

大部分药物也会在肝脏中被分解，然后排泄于胆汁当中。

6. 维生素代谢：

肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都贮存在肝内，肝脏是维生素A、D、F、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。

7. 激素代谢：

正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，醛固醇和抗利尿激素灭活障碍。

8. 防御功能：

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。

9. 制造凝血因子：

肝脏是体内多种凝血因子的主要场所，如人的体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发送出血倾向。

10. 热量的产生：

水、电解质平衡的调节，都有肝脏参与。活动时产生热的主要器官是肌肉，而安静时机体的热量主要由内脏提供。肝脏是体内代谢最旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高0.4℃-0.8℃，说明其产热较大。

11. 调节血液循环量：

正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。

肝脏的再生能力：动物实验证明，当肝脏被切除70%-80%后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残余的肝脏可在3-8周内长到原来大小。肝脏具有极强的再生功能。

肝脏是体内最大的“化工厂”，肝小叶是化工厂里的“车间”，肝纤维囊就是“输送管”、“传送带”。

生理功能的旺盛复杂，决定了肝脏的多病性。

二、鸡的肝脏常见病变与疾病

肝脏的病理变化：

肝充血：各种致炎因子直接作用于肝脏局部组织的小动脉壁使其扩张、血流量增加所致；

肝淤血：静脉回流发生障碍，静脉和毛细血管内血液淤积，多见右心衰竭时；

 

肝出血：外力、微生物、毒素毒物作用于血管壁的舒缩神经使其麻痹时，其内的全血成分流出或红细胞渗出，叫出血；

 

肝贫血：动脉血输入减少为贫血，完全没有血液输入称为缺血，长时间贫血、缺血可造成肝组织坏死。

 

（一）肝变性

细胞组织由于物质代谢障碍而发生的一种程度较轻的变质性变化，基本特征是在细胞内或细胞间质中发生病变，如脂肪样、颗粒样、淀粉样、水泡样变性等，变性细胞不是坏死，病因消除后可恢复细胞活性，临床常见病毒病发生的脂肪变性。

（二）肝坏死

局部细胞组织的病理性死亡即为坏死，多为病原微生物所致。常见沙门氏菌、禽霍乱、弧菌性肝炎、盲肠肝炎、安卡拉病等造成肝脏的凝固性坏死。

 

（三）肝渗出

是血管壁受损致使纤维素渗出现象显著，常见肝周炎。

 

（四）肝黄疸

即胆红素形成过多或排出障碍，以致血液中胆红素浓度增高，引发各组织的黄染（溶血性、阻塞性、实质性黄疸）；

 

（五）肝肿瘤

在致病因素的刺激下，部分细胞的生长失去正常控制而出现异常增生，肿瘤病；

 

（六）尿酸盐

肝脏表面被覆一层白色面粉样物质，多见蛋白质代谢障碍和肾病。

 

三、肝脏疾病的诊断思路

（一）按肝病的病变性质分类：

1. 肝脏肿大：巴氏杆菌病、各种中毒病；

2. 肝脏坏死：沙门氏菌病、组织滴虫病、巴氏杆菌病、结核病、弧菌性肝炎；

3. 脂肪变性：脂肪肝出血症、法氏囊炎、鸡白痢；

4. 肝脏硬化：腹水综合征、黄曲霉毒素中毒；

5. 肝脏肿瘤：马立克氏病、淋巴白血病、网状内皮增生症；

6. 肝周炎：大肠杆菌病；

7. 肝脏出血：热应激、脂肪肝、包涵体肝炎、安卡拉；

8. 尿酸盐沉积：各种原因引起的肾病。

（二）按肝病的发病原因分类：

1. 病毒性病：马立克氏病、禽流感、包涵体肝炎、安卡拉病、淋巴白血病等；

2. 细菌性病：大肠杆菌病、巴氏杆菌病、沙门氏菌病、弧菌性肝炎、螺旋体病、链球菌病、曲霉菌病、绿脓杆菌病、葡萄球菌病；

3. 代谢疾病：脂肪肝出血综合征、生物素缺乏、痛风、腹水、维生素A缺乏、硒缺乏、热应激；

4. 寄生虫病：组织滴虫病、住白细胞原虫病；

5. 中毒性病：黄曲霉中毒、痢菌净中毒、一氧化碳中毒、磺胺药中毒、硫酸铜中毒等。

（三）肝脏病的鉴别诊断法：

先根据肝脏病变把常见鸡病分成几个大组，然后再在这一组内的鸡病中进行鉴别，就能很快得出诊断结果。

例如，发现病鸡有肝脏坏死，就在组织滴虫、巴氏杆菌、沙门氏菌、弧菌性肝炎等病中进行鉴别，结合各自的日龄特点及器官病变特点很容易得出诊断结果。

再如，发现肝脏出血，就在黄曲霉毒素中毒、包涵体肝炎、安卡拉、白冠病、热应激等病中鉴别。

（四）肝病的诊断思路与治疗原则：

1. 病毒性肝病

解除抑制，抗毒消炎，保肝护肾，对症治疗；

2. 细菌性肝炎：

抗菌消炎，消肿止渗，保肝解毒，对症治疗；

3. 肿瘤性肝病：

净化预防，提升免疫，重视疫苗，对症治疗；

4. 寄生虫性肝病：

杀虫灭菌，保肝养肝，强化管理，对症治疗。

5. 营养性肝病：

全价营养，优化环境，保肝健脾，和胃润肠；

6. 药物性中毒：

停饲停药，强心保肝，解毒排毒，对症治疗；

7. 渗出性肝病：

排除毒素，抗菌消炎，制止渗出，对症治疗。

四、鸡肝病的临床用药与保健

家禽摄入的饲料主要在小肠消化，基本在小肠吸收，而转化则完全在肝脏进行；

由门静脉吸收输送的氨基酸在肝脏合成蛋白质；吸收输送的甘油三酯和脂肪酸在肝脏合成脂肪；吸收输送的葡萄糖在肝脏合成糖元以备糖分不足，甚至连85%的抗体之前体也在肝脏合成。因此，保肝护肝非常重要！

（一）解毒更是肝脏的主要功能之一，毒素无处不在：

1. 养殖场存在的各种病原微生物，可在鸡的体内释放大量的外毒素；当细菌被杀死后又释放大量内毒素，使家禽发烧、发紫、免疫力下降甚至死亡；

2. 长期应用药物，大量药物毒素残留在鸡的体内和水线，不但起不到药物治疗作用，反而严重破坏了鸡的肝肾功能；

3. 鸡群多因素造成肠道内容物腐败、分解、发酵、产酸、产气，形成肠毒，这些毒素被吸收后，加重了肝脏负担，直接导致消化紊乱，甚至破坏肝功能；

4. 近年来，霉菌毒素中的黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、伏马毒素、T2毒素、呕吐毒素、赤霉菌毒素不断滋生，给家禽的免疫系统、生殖系统、消化系统造成了极大伤害，特别是黄曲霉毒素直接破坏肝脏；

5. 某些饲料原料在高温高湿的环境下，会产生大量肉毒梭菌毒素，直接破坏家禽的消化系统和神经系统。

（二）家禽体内毒素蓄积，细胞功能差，生产性能则严重低下：

1. 生长受阻，体重不达标；

2. 免疫器官出血或萎缩，免疫抑制；

3. 凝血因子合成减少至皮下组织及内在出血；

4. 氨基酸代谢障碍氨的生成量增加，诱发鸡群呼吸道病；

5. 由于血浆蛋白合成减少，药物与血浆蛋白结合率低，药物半衰期下降，导致药效差且极易中毒。

值得重视的是，水源、土壤、空气、环境、饲料当中的毒素、霉菌和霉菌毒素、抗生素滥用等对肝脏的损害已相当严重，分解、中和及排泄毒素的任务异常艰巨。而霉菌毒素的分解和排泄方法的研究也迫在眉睫，而不仅仅是吸附。

（三）肝功强，则解毒强；肝功弱，则解毒弱。

肝功的强弱，主要表现在肝细胞的功能上。因此，加强和提升肝细胞功能，是保肝、护肝、养肝和强肝的核心内容。

保肝——是指要保障、保证肝脏细胞各种功能的正常代谢和运行；

护肝——是指要经常对肝脏细胞的异常及受损进行维护、养护和修复；

养肝——是指要加强对肝细胞的营养，以利肝功能的正常发挥；

强肝——是指要通过提高能量供应和再生肝细胞来强化肝脏功能。

（四）肝脏保健的主要对象是肝细胞，以肝细胞为主的保健内容包括：

1. 清除肝脏垃圾：让肝细胞一身轻松干正事；

2. 修复受损细胞：对受伤受损肝细胞给予修复；

3. 强壮细胞功能：给予能量强壮肝细胞功能；

4. 促进细胞再生：扩大解毒排毒的肝细胞队伍；

5. 促进胆汁排泄：疏肝利胆保持肝功能正常。

温馨提示：该文系蛋鸡微传媒根据山东农业工程学院谷风柱教授11月6-8日在2018中国（郑州）第十届禽病技术研讨会所作报告内容整理，原题为《鸡的肝脏、肝病与保健》，未经本人审阅。

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