医疗改革的深入推进使医院面临前所未有的运营压力。在药品零加成、耗材集采等政策背景下，医疗服务项目成本核算已从“可选项”转变为“必答题”。2023年9月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》（简称《技术规范》），为医疗卫生机构开展成本测算、构建体现技术劳务价值的绩效体系、推进精细化管理提供了重要依据。《技术规范》发布后，如何将其有效落地成为医疗卫生机构面临的关键课题。卫医通以“标准化落地+智能化赋能+定制化服务”为核心，结合不同医疗卫生机构的实际情况，提供先进的信息化解决方案，通过信息化建设实现技术难度、人力消耗、风险程度、绩效考核、财务归集等关键要素的智能化管理，助力《技术规范》精准落地，使其真正成为医疗卫生机构精细化运营的实用工具。
▲《技术规范》类别与章分类及项目数
5大类、11章、17个要素，看似复杂的《技术规范》内容，依托卫医通集“软件研发、培训咨询、实地协同”于一体的生态服务，转化为直观简便、精准落地的医疗卫生机构智慧管理实操体系。
卫医通积极参与原江西省卫健委财审处正高级会计师戚以萍组织的研讨，与来自各医疗卫生机构的专家一起深入分析沟通，将《技术规范》与医疗卫生机构实际情况结合，进而在江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、江西省肿瘤医院、九江市中医院、南昌大学第二附属医院等单位精准落地实施。
▲卫医通团队与戚以萍以及南昌大学第二附属医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院专家一起讨论
▲在江西省妇幼保健院项目实施中，卫医通团队与医院工作人员现场协同推进工作
在具体实施工作中，紧密依托于《技术规范》所提供的标准分值系数，主要引入了“基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、人力资源消耗相对值、低值耗材分档”等关键参数。其中，“人力资源消耗相对值”是承上启下的关键。它并非独立存在，而是基于“基本人力消耗及耗时”“技术难度”和“风险程度”三个要素，通过一个四步的综合测算模型得出的集成指标。这一相对值被直接应用于计算“人力资源成本分摊系数”。将某一医疗项目的“人力资源消耗相对值”与所有项目的相对值总和进行比对，其比值即为该项目在总人力成本中的精确分摊依据。
▲卫医通-项目成本模块功能
实操示例：
某医院总人员经费为500万元，项目A的人力资源消耗相对值为80，所有项目相对值总和为8000，则项目A应分摊的人力资源成本为（80/8000）× 500万元=5万元。
根据《技术规范》，医疗服务项目成本测算中不包含可收费药品和可收费耗材（因为这些是零差价且独立收费项目），重点在于如何将以下成本合理地分摊到各医疗服务项目中。
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人员经费分摊 |
按人力资源消耗相对值分摊 |
内置系数及公式，自动计算分摊比例 |
不可收费耗材成本分摊 |
依据“基本人力消耗及耗时”“低值耗材分档”和“技术难度”等，设计合理的分摊权数 |
依据分摊权数自动适配核算，数据可追溯 |
固定资产折旧与无形资产摊销 |
按各项目占用设备使用时间/空间面积，结合“基本人力消耗及耗时”确定分摊比例 |
动态抓取设备使用数据，全局联动式核算 |
医疗风险基金 |
按“风险程度”要素进行分摊 |
匹配风险等级标准，高风险项目自动提高分摊比例，规避运营风险 |
其他费用 |
按各项目总成本比例或人力资源消耗相对值比例进行分摊 |
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尽管《技术规范》提供了科学框架，但受限于沿用传统管理模式、管理架构规划不足等因素，许多医疗卫生机构在应用中面临以下问题：
①基础不牢固：成本核算依赖于大量的准确数据，但公立医院常常面临数据收集困难和信息准确度欠佳的问题。数据来源多样、标准不一，导致成本核算的基础不牢固。
②成本分摊机制复杂：医疗服务涉及多部门、多环节，成本分摊复杂性强，如何公平准确地在不同项目间分摊成本仍是一个难题。
③信息化水平不足：许多医院尚未建立统一、高效的财务与业务一体化信息系统，导致成本数据收集、处理和存储的效率和准确性不高。
④专业人才匮乏：成本核算需要既懂医疗又精通财务和管理的复合型人才，这类人员在医院中比较短缺。
⑤跨章节项目难以直接比较：《技术规范》中各章节的人力资源消耗相对值是独立分章的，不同章节的项目难以直接比较。
随着深化医改稳步推进，成本、绩效等管理活动不再局限于财务部门，而是需要全院、全员参与。医疗卫生机构可采取以下措施应对挑战，紧跟政策规范提升管理效能，进一步推动高质量发展：
1.建立业财深度融合的信息化智慧管理平台。通过建立业财融合型医院信息平台，实现业务数据与财务数据的自动对接，从根本上解决数据收集难题，提高数据质量和处理效率。
2.建立跨章节标准化系数。可以依托基于统计分析的管理咨询，确定各章节之间的换算系数，使不同章节的项目具有可比性。
3.开展专项培训。针对《技术规范》要求、信息化系统应用和医院实际情况，开展专项培训，培养复合型人才。
4.循序渐进推行改革。根据管理实际需要制定实施计划，有序推进试点、优化、推广的步骤，减少改革阻力。
5.优化成本分摊机制。基于《技术规范》提供的标准要素，不断完善成本分摊模型，确保成本在不同项目间的公平与准确分摊。
6.推进成本核算标准化。以《技术规范》为基础，制定统一的项目成本核算标准，提高核算的可比性和透明度。
作为具有“产学研”一体化优势的专业企业，卫医通以“给工具、换思维、帮落地”理念，为用户提供管理咨询、信息化建设实施、专项培训生态化服务体系，帮助医疗卫生机构将政策规范精准融入运营管理流程和架构，通过高水平信息化建设实现业财深度融合，把运营数据转化为管理效能，助力提质增效：
1.价格调整更加科学。医保部门在调整医疗服务价格时，将有更加精确的成本数据作为依据。
2.绩效考核更加合理。基于项目难易程度和资源消耗的绩效考核，能更好体现医务人员劳动价值。
3.资源配置更加优化。医院管理层可以依据成本数据，优化业务结构，提高资源利用效率。
4.患者就医更加透明。成本透明化将推动价格透明化，有助于改善医患关系。
为推动《技术规范》精准应用，卫医通从管理咨询到项目落地、从系统实施到专项培训为用户全程护航，通过以政策要求为指南、以用户需求为锚点、以AI人工智能为底层驱动的信息化建设，让《技术规范》成为医疗卫生机构精细化管理的利器。
医院运营管理专家
■ 深圳卫医通信息科技有限公司坐落于深圳市，是专注政府行政事业单位财务管理和医院运营管理信息化的专业企业。
■ 旗下卫医通医院运营管理学院秉承政策、学术、实践“三融合”理念，以政策引导、理论指导、医院实践相结合的模式，构建高层次运营管理培训平台，为医院培训懂政策、精专业、会管理的复合型人才。
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