5月28日，国家卫健委公开发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（简称《通知》）和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》（简称《方案），对试点建设部署以及医共体的定位、分工、人事、薪酬、绩效、财务、信息化等做出了具体规定。
背景资料
医共体、医联体是近几年医疗卫生领域的热词，但既使在医疗卫生行业内，还是有不少人把两者搞混淆。实际上医共体、医联体是两个不同的概念。对此，业内专家进行了解释。
医共体：医共体的全称是“医疗卫生共同体”，是一种医疗组织架构。医共体通常是指一个区域内的医院与其他医疗服务机构和组织联系在一起，重新组合、重新构建一个整体性的全新医疗组织架构。医共体是紧密型的，作为一个组织把人、财、物、资源、信息整合，去实现服务目标。医共体的人、财、物、考核指标、经济关系是关联的，有着共同的目标和责任。要达成某个考核指标，成员必须共同努力。按照本次发布的《方案》，鼓励实行医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作。
医联体：医联体的全称是“医疗联合体”，是一种医疗组织形式。医联体通常由一个区域内的三级医院、二级医院与社区医院、村医院组成，一般是将医疗资源整合在一起，形成以解决患者就医难为目标的医疗互助系统。三级医院在医联体中的作用，主要是帮扶、支撑、指导，而不是组织的渗透与一体化的重建。
明年内在500个县试点
《通知》明确，到2020年底要在500个县（含县级市、市辖区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。省级卫生健康行政部门于2019年6月30日前将试点县名单报送国家卫生健康委基层司。
试点县要具备三个条件
《通知》指出，试点县原则上要具备以下三个条件：
● 一是县级党委、政府重视卫生健康事业发展和医共体建设，具有改革创新精神。
● 二是相关部门协调有力，能够为紧密型医共体建设创造良好的政策环境。
● 三是试点县农村三级医疗卫生服务网络健全，至少有1所二级甲等以上医疗机构可作为医共体牵头机构。
县域医共体试点要这样“建”
《方案》对紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的地位、分工、人事、薪酬、绩效、财务、信息化等做出了具体规定。鼓励实行医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作，提高服务效率，降低运行成本。但是，医共体内成员单位法人资格保持不变。
县级党委牵头设立专门委员会
建立由县级党委、政府牵头，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门。医共体领导班子按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制。
成员单位法人资格保持不变
每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构。医疗服务能力达到二级医院水平的基层医疗卫生机构可牵头组建医共体。鼓励社会力量办医疗机构和康复院、护理院加入医共体。医共体内成员单位法人资格保持不变。
编制由医共体统筹使用
医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。
药品耗材统一管理、支付货款
医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。
推进县级和基层信息系统融合
推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技术支撑。依托区域全民健康信息平台，推进医疗卫生信息共享，提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。发展远程医疗服务，以县级医疗机构为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，向上与城市三级医院远程医疗系统对接。
建立以绩效为核心的分配机制
医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制。
财务实行“统一管理、单独设账”
按照《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》要求，实行基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。
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