家有一老，如有一宝
可现实情况是，如果老人长期生病
肩负工作家庭双重担的你怎么办？
特定门诊或许能助你一臂之力
特定门诊社保报销比例高达75%
所以，不妨先了解一下
01
特定门诊是什么？
特定门诊也叫特殊门诊，是指诊断明确、治疗周期长、医疗费用较高，并由我市社会保险行政部门确定，在门诊治疗的医疗费用可由社会医疗保险基金支付的一种就诊方式。
02
特定门诊病种范围
一、属于广东省基本医疗保险门诊特定病种参考范围；
二、向治疗周期长、发病率和死亡率高的病种倾斜；
三、病情相对稳定，但必须长期接受门诊治疗；
四、充分考虑基金的承受能力，坚持循序渐进、逐步纳入的原则。
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特定门诊申请流程
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特定门诊“医保”报销病种
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目前，特定门诊病种共有38种。持有社保卡银卡的市民可享受东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种有27种，年度基本医疗费限额标准从4000元到70000元不等（如下图）。
注：符合规定的报销比例为75%，享受退休人员基本医疗保险待遇的报销比例为80%。
持有社保卡金卡的市民还可享受东莞市社会补充医疗保险特定门诊病种（有11种，即持金卡市民可享受38种），年度基本医疗费限额标准从4500元到8500元不等（如下图）。符合标准享受对应金额报销。
注：符合规定的报销比例为75%，享受退休人员基本医疗保险待遇的报销比例为80%。
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可支付两种或以上病种
参保人同时患有两种以上（含两种）特定门诊疾病时，年度基本医疗费限额以实际支付限额最高的病种为基础，增加2000元/年，按月核定。
例如：我市基本医疗保险参保人王某，患有冠心病、糖尿病等疾病，符合 “冠心病（缺血性心肌病型）”、“糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）”病种，经批复可享受特定门诊待遇，其年度限额标准在较高者“糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）” 7000元的基础上增加2000元，即合计9000元。
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疫情期政策可连取3个月用药
家住厚街桥头的张叔今年68岁，因有高血压，长年离不开降压药；老伴李姨65岁，患有糖尿病，两个人都是“药罐子”，每个月光吃药花费也不少。为减少药费方面的花销，持有社保金卡的老两口3年前在仁康医院申请特定门诊病种治疗，现在两人每月基本不需要自己出药费了。
据介绍，申请特定门诊后有两个好处，一是报销比例增加了，门诊从35%-50%变为75%-80%；二是省去每次看门诊要先去转诊的麻烦。
图为长者在家人的陪伴下来医院看特定门诊
但春节期间突然降临的新冠肺炎，可把老两口难住了。交通出行有限，连日禁足宅家，眼看降压药和控糖药都要见瓶底了，张爷爷情急之下，给仁康医院拔了求助电话。得知二老情况后，仁康医院马上派出医护人员，登门送药。这一送，不只是送了一个月的药量，而是送了3个月的药量。
据悉，新冠疫情期间，支持定点医疗机构根据参保患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少患者到定点医疗机构就诊次数；对高血压、糖尿病等慢性病参保患者，经诊治医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。有需要的可致电仁康医院81229985获取更多了解。
转载自：厚街发布
