近日
东莞市医疗保障局等13部门联合发布
《关于实施2023年“莞家福”有关事项的通告》
鼓励全市所有符合条件的基本医保参保人
积极参保2023年“莞家福”
提高自我健康保险意识
进一步增强医疗保障能力！
惠民•莞家福
“莞家福”自2022年7月上线以来，先后为参保人报销医疗费用超7200万元，个人当年最高报销金额超150万元，有效防止了因病返贫、因病致贫现象的发生。
便民•莞家福
“莞家福”实现与东莞医保同步“一站式”结算，在东莞定点医疗机构住院、门诊特定病种产生的医疗费用，符合报销条件的，即可实现现场结算。
利民•莞家福
2023年5月，“莞家福”坚守惠民初心，保障全面升级，通过降低起付线、提高赔付比例等措施增强保障功能，进一步减轻群众看病就医负担，让“莞家福”持续“福惠万家”。
【参保对象】
2023年“莞家福”不限年龄、职业、户籍、病史，只要是东莞医保参保人均可参保。
【保障内容】
【参保时间】
2023年5月9日——2023年6月30日
【保障时间】
2023年7月1日——2024年6月30日
【保费金额】
168元/人/年
随着医疗保障体系不断完善，医保报销比例和保障也在不断提高，但在看病就医时，个人在医保报销后仍需自行支付一定费用。如：起付线以下费用，超年度最高支付限额费用；医保内自付费用；医保外自费费用等。
医保保基本，医保报销后“莞家福”还能报。“莞家福”紧密衔接东莞医保，可作为医保之外的有效补充。
“莞家福”报销不限制疾病类型，只要住院/门特产生符合东莞医保待遇政策的合规医疗费用，都可以纳入莞家福的报销范围。
可以！异地就医（住院或门特治疗）2023年“莞家福”可以报销，但是未按规定转院或完成异地就医备案的，符合报销范围的费用按60%纳入2023年“莞家福”报销范围。
更多解读
01
政府指导 为民减负
“莞家福”——政府指导的普惠型健康保险，由中国人保财险东莞市分公司、中国人寿东莞分公司、平安养老险东莞中心支公司、中华财险东莞中心支公司、太平洋产险东莞分公司、泰康养老广东分公司共同承保。
02
惠民不变 保障升级
2023年“莞家福”坚守惠民初心，延续“准入门槛低、保障范围广、无健康限制”特点，保持168元/人/年保费不变，全面增强保障功能。
l 保障一年免赔额由1.8万下调至1.5万；
l 保障一赔付比例由85%提升至90%；
l 新增参保期间医保关系转移至外地，在获得当地医保待遇后，也可获2023年“莞家福”持续保障。
03
四大亮点 贴心守护
政府指导可信赖
2023年“莞家福”是由市医保局、市金融局和东莞银保监分局联合指导推出的普惠型健康保险。
医保内外保障广
覆盖医保政策内、外住院及门诊特定病种医疗费用保障、罕见病医疗费用保障及重度失能定点护理津贴，168元保一年，可获最高330万+ 健康保障。
出院结算赔付快
“莞家福”可在本市定点医疗机构进行一站式结算，被保险人出院时直接报销，无需收集资料再向保险公司申请理赔。真正实现数据多跑路、百姓少跑腿，给予参保人最大便利和最好体验。
个账支付保全家
医保个账付款，无需额外掏钱。可使用个人医保账户余额缴费，为自己及同为东莞医保参保人的直系亲属（父母、配偶、子女）参保。
来源：东莞医保、厚街发布