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【地市】佛山医保报销比例不一样?原来是受这个影响......(内附佛山医疗机构分类表)

【地市】佛山医保报销比例不一样?原来是受这个影响......(内附佛山医疗机构分类表) 广东人社
2017-02-13
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导读:广东人社(微信号:gdsrstxcc)


去医院看病

拿到账单那一刻

你有没有困惑

或者哀嚎过

说好的医保报销

怎么和想象中不一样呢?



其实

医保也根据医疗机构类别

划分报销比例


2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。


这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。



住院报销比例(含家庭病床)


职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。


起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。


报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。


门诊特定病种报销比例

报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。


年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。


门诊慢性病种报销比例

不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。


普通门诊报销比例

一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。


收藏好啦

一图让你看懂各类医疗机构报销比例



定点医疗机构医保类别不同,各项医保待遇水平大大不同。总体来说,医院类别越高,报销水平越低,亲们,请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦!


佛山各医院属于哪种类别医疗机构?

一图让你看得明明白白

佛山亲们

下面这张图收好不谢!


佛山市市内定点医疗机构分类情况表

序号

医院名称

类别

1

佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)

三类

2

佛山市中医院

3

佛山市第二人民医院

4

佛山市妇幼保健院

5

佛山市禅城区中心医院有限公司

6

佛山爱尔眼科医院有限公司

7

佛山市南海区人民医院

8

佛山市南海区中医院(广东省中西医结合医院)

9

佛山市南海区妇幼保健院

10

佛山市南海区第二人民医院(广东省人民医院南海医院)

11

广东省人民医院平洲分院

12

佛山市顺德区第一人民医院

13

佛山市顺德区妇幼保健院

14

佛山市顺德区中医院

15

佛山市三水区人民医院

16

佛山市高明区人民医院

17

佛山健翔医院有限公司

18

佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心)

二类

19

佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)

20

佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心)

21

佛山市第一人民医院禅城医院

22

佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院)

23

佛山市禅城区永安医院

24

佛山都市妇产医院

25

佛山市禅城区华南耳鼻咽喉专科医院

26

佛山绿康医院有限公司

27

佛山正骨骨科医院有限公司

28

佛山市第五人民医院

29

佛山市南海区桂城医院

30

佛山市南海区第五人民医院

31

佛山市南海区第七人民医院

32

佛山市南海区第六人民医院

33

佛山市南海区第三人民医院

34

南海经济开发区人民医院(官窑分院)

35

佛山市南海区罗村医院

36

南海经济开发区人民医院(小塘分院)

37

佛山市南海区第八人民医院

38

佛山市南海区第九人民医院

39

佛山市南海区中医院沙头分院(广东省中西医结合医院沙头分院)

40

佛山市南海区第四人民医院

41

南海经济开发区人民医院(中心院)

42

佛山市南海区社会福利中心康复医院

43

广东省第二荣军医院

44

佛山市仁和中医院

45

佛山市顺德区伍仲珮纪念医院

46

佛山市顺德区慢性病防治中心

47

广东同江医院有限公司

48

佛山市顺德和平外科医院有限公司

49

佛山市顺德区明景糖尿病医院

50

佛山市顺德庄头医院

51

佛山市顺德区大良医院

52

佛山市顺德区北滘医院

53

佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院

54

佛山市顺德区乐从医院

55

佛山市顺德区伦教医院

56

佛山市顺德区勒流医院

57

佛山市顺德区龙江医院

58

佛山市顺德区杏坛医院

59

佛山市顺德区均安医院

60

佛山市顺德区第二人民医院

61

佛山市顺德区容桂街道新容奇医院

62

佛山市顺德区聚龙医院

63

顺德碧桂园医院

64

顺德祈康老年病医院

65

顺德东方女子医院

66

顺德家信肛肠医院

67

顺德东华骨伤科医院

68

顺德新视代眼科医院

69

佛山市顺德福盈护理院有限公司

70

佛山市中医院三水医院

71

佛山市三水区妇幼保健院

72

佛山市三水区恒德医院

73

佛山市顺德区残疾人康复中心门诊部

74

顺德职业技术学院医务室

75

佛山市三水增康颈腰椎医院

76

佛山市高明区中医院

77

佛山市高明区民众医院

78

佛山市禅城区苏李秀英医院

一类

79

佛山市禅城区朝阳医院(佛山市禅城区人民医院朝阳分院)

80

佛山市第一人民医院同济康复医院

81

佛山市禅城区向阳医院

82

佛山远大医院

83

佛山肛泰肛肠医院(普通合伙)

84

佛山明德内分泌专科医院有限公司

85

佛山禅城健翔医院有限公司

86

佛山市中山医院

87

佛山市禅城区澜石医院

88

佛山市精神病治疗所

89

佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心

90

佛山市禅城区石湾街道卫生服务中心

91

佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心

92

佛山市中医中药咨询门诊部

93

佛山市人民政府机关门诊部

94

佛山市禅城区新希望康复门诊部

95

佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心

96

佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心

97

佛山市南海区九江镇社区卫生服务中心

98

佛山市南海区九江镇沙头社区卫生服务中心

99

佛山市南海区西樵镇社区卫生服务中心

100

佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心

101

佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心

102

佛山市南海区大沥镇大沥社区卫生服务中心

103

佛山市南海区大沥镇盐步社区卫生服务中心

104

佛山市南海区大沥镇黄岐社区卫生服务中心

105

佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心

106

佛山市顺德区大良社区卫生服务中心

107

佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心

108

佛山市顺德区均安社区卫生服务中心

109

佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心

110

佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心

111

佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心

112

佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心

113

佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心

114

佛山市顺德区勒流社区卫生服务中心

115

佛山市顺德区杏坛社区卫生服务中心

116

佛山市顺德区大良五沙社区卫生服务站            

117

佛山市顺德区杏坛镇东村社区卫生服务站           

118

佛山市顺德区北滘镇三洪奇社区卫生服务站           

119

佛山市顺德区龙江镇龙山社区卫生服务站         

120

佛山市顺德区大良东区社区卫生服务站        

121

佛山市顺德区容桂容新社区卫生服务站         

122

佛山市顺德区龙江聚龙社区卫生服务站           

123

佛山市顺德区容桂容里社区卫生服务站         

124

佛山市顺德区容桂朝阳社区卫生服务站           

125

佛山市三水区疾病防治所

126

佛山市三水区青岐卫生院

127

佛山市三水区金本民信医院

128

佛山市三水区白坭华立医院

129

佛山市三水区乐平欣华医院

130

佛山市三水区欣华南边医院

131

佛山市三水区欣华范湖医院

132

佛山市三水区同方河口医院

133

佛山市三水区同方芦苞医院

134

佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院

135

佛山市三水区大塘镇卫生院

136

佛山市三水区南山镇卫生院

137

佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心

138

佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心

139

佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心

140

佛山市三水区乐平镇社区卫生服务中心

141

佛山市三水区芦苞镇社区卫生服务中心

142

佛山市三水区人口和计划生育服务站

143

佛山市三水区社会福利中心诊室

144

三水区离退休干部活动中心医疗室

145

佛山市三水区乐平镇敬老院医务室

146

佛山市高明区计划生育服务站

147

佛山市高明区荷城街道石洲社区卫生服务站

148

佛山市高明区慢性病防治站

149

佛山高明荷城街道铁岗社区卫生服务站

150

佛山市高明区荷城街道西安社区卫生服务中心

151

佛山市高明区荷城街道富湾社区卫生服务中心

152

佛山市高明区荷城街道河江社区卫生服务站

153

佛山市高明区荷城街道中心卫生院

154

佛山市高明区荷城街道泰和卫生站

155

佛山市高明区荷城街道王臣卫生站

156

佛山市高明区城南社区卫生服务中心

157

佛山市高明区杨和卫生院

158

佛山市高明区杨梅医院

159

佛山高明杨梅医院河东门诊部

160

佛山市高明区杨和对川益安诊所

161

佛山市高明区杨和镇石水社区卫生服务站

162

佛山市高明区杨和镇沙水社区卫生服务站

163

佛山市高明区杨和镇井头卫生站

164

佛山市高明区明城华立医院

165

佛山市高明区新市医院

166

佛山市高明区明城镇云水卫生站

167

佛山高明明城镇明北社区卫生服务站

168

佛山高明明城镇明东社区卫生服务站

169

佛山市高明区明城镇苗迳卫生站

170

佛山高明明城镇潭朗社区卫生服务站

171

佛山市高明区明城镇明西社区卫生服务站

172

佛山市高明区明城华立医院新岗社区卫生服务站

173

佛山市高明区明城华立医院崇步卫生站

174

佛山高明明城镇仁坑卫生站

175

佛山市高明区明城华立医院明南社区卫生服务站

176

佛山市高明区明城镇社区卫生服务中心

177

佛山市高明区更合镇合水医院

178

佛山市高明区更合镇中心卫生院

179

佛山市高明区更合镇中心卫生院新圩社区卫生服务中心

180

佛山市高明区更合镇白洞卫生站

181

佛山市高明区更合镇版村卫生站

182

佛山市高明区更合镇大幕社区卫生服务站

183

佛山市高明区更合镇珠塘卫生站

184

佛山市高明区更合镇平塘卫生站

185

佛山市高明区更合镇小洞卫生站

186

佛山市高明区更合镇香山社区卫生服务站

187

佛山市高明区更合镇水井社区卫生服务站

188

佛山市高明区更合镇巨泉卫生站

189

佛山市高明区更合镇官山卫生站

190

佛山市高明区更合镇高村社区卫生服务站

191

佛山市高明区更合镇泽河社区卫生服务站

192

佛山市高明区明城镇光明社区卫生服务站

193

佛山市高明区城北社区卫生服务站

194

佛山市高明区城西社区卫生服务站


备注:


1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据,不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定;


2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。



2017年起


新增定点医疗机构如何划分其医保类别?


❶ 属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院的,划分为医保一类;


❷ 在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的,按其医院级别划分对应的医保类别,即一级医院对应医保一类,二级医院对应医保二类,三级医院对应医保三类;


❸ 申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的,统一划分为医保二类。


注意:定点医疗机构在自然年度内(每年1月1日至12月31日)变更医疗机构级别的,从次年1月1日起调整其医保类别。


来源:佛山人社


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