医保定点取消审批 零售药店区域性整合加剧

10月14日，国务院印发《关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(下称《决定》)称，第一批取消62项中央指定地方实施的行政审批事项。其中含金量较高的基本医疗保险定点零售药店资格审查、基本医疗保险定点医疗机构资格审查的取消对现有的市场格局将产生冲击。

取消医保定点零售药店的审批将对目前的医保定点零售药店产生影响，未来药店的竞争将加剧，而在一定程度上有利于实现药店降药价、提供更好的服务。此外，取消医保定点医疗机构的审查也将有利于民营医疗机构的发展。“以前无法获得医保的支持，民营医疗机构的发展在一定程度上受到了制约，而审批放开之后，民营医疗机构有望成为医保支付点”。

医保定点“垄断”被打破

　　“对于药店和医疗机构来说，取得医保定点的难度很大，需要行政审批，在一定程度上也形成了垄断。”史立臣表示。

　　对于零售药店来说，进入医保定点对业绩的提升有着至关重要的作用。“成为医保定点药店，对非医保范围的药也有促进作用。”一位业内人士告诉记者。

　　在相关的上市公司中，医保药店也是其必争之地。

　　据零售连锁药店老百姓披露，截至2015年6月30日，公司共有医保资格门店805家，占全部经营门店的71.75%。医保门店比例进一步增强了公司门店的竞争优势；据一心堂披露的数据，截至2014年12月31日，公司拥有2039家医保门店。2012年至2014年一心堂的医保门店数量保持持续增长，而医保销售占药品零售的比例达到41%；据益丰药房披露的数据，截至2014年年底，公司共810家直营连锁门店，其中药店808家。公司已取得各类“医疗保险定点零售药店”资格的药店达472家，占公司药店总数的58.42%。

　　上述业内人士表示，在这样的背景下，成为医保定点的药店凭借优势所出售的药品价格也存在虚高的现象。此外，一些医保定点药店还出售药品之外的商品，包括化妆品甚至米、油等，这一现象多次引起相关部门的调查。

　　“医保基金现在的压力越来越多，过多的不合理支出让相关部门不得不出招解决这一问题”。上述业内人士向记者介绍。

　　此次放开医保定点零售药店的资格审查对于现有的医保药店将产生冲击。史立臣表示，这意味着量是一定的，但竞争者越来越多。“在市场环境下，药店需提供更优质价廉的药品以及服务以提升竞争力。”

　　但取消医保定点审批不等于完全放开医保。未来定点零售药店购药报销有望从医保定点制改为协议制。“相关部门会划定范围，拟定一些条件，设定一些门槛，只要具备条件的零售药店都有望成为医保定点药店。”史立臣表示。

促进行业集中度提高

湖南省零售药店市场一向发达，有“药店湘军”之称，其中代表企业包括今年IPO的老百姓和益丰药房等。因此，湖南省药品流通行业协会秘书长黄修祥的观点应具行业代表性，他认为，此前阻挠品牌连锁药店跨省拓展的最大门槛已经清除，“行业新一轮洗牌将开始”。黄修祥此前从企业了解的情况是，部分城市对医保资格管制严格，并主要倾向本地单体药店或小型连锁，因此，其他品牌药店很难和他们在同一起跑线竞争。此外，部分地方连锁因为拥有医保定点资格，待价而沽，导致大型品牌连锁药店并购扩张成本高企。

行业内的普遍观点是，医保定点审批制是中国药店连锁集中度偏低的重要原因之一。国家食品药品监督管理局今年7月公布的数据显示：2014年底，全国零售连锁药店企业4266家，零售连锁企业门店171431家；零售单体药店263489家，连锁率39.42%。然而截至2014年底，美国零售药店的连锁率为74.2%，接近中国的一倍。

从政策来看，商务部《十二五全国药品流通行业发展规划纲要》提出，到“十二五”末，国内零售药店连锁率要达到67%以上。“无论是行业趋势，还是政策要求，都需要药店连锁集中度进一步提高，因此在医保定点审批制取消后，单体药店或小型地方连锁药店的生存空间将被压缩，最后面临整合。”黄修祥说。

利好品牌连锁药店并购

那么，行业政策的利好需要多久才能传导至企业，并在多大程度上兑现成业绩？益丰药房董秘王付国表示，这是医药零售行业期盼已久的政策利好，从益丰药房的角度来说，将从销售增长、网络布局、跨区并购等多个方向为公司带来红利。目前，益丰药房的连锁布局主要分布在湖南、湖北、江西、上海、江苏、浙江等地。因为上海、江苏、浙江等地医保定点审批一向严格，导致公司在上述地区获得医保定点资格的药店比率偏低。以南京为例，益丰药房共有110家药店，获得医保定点资格的不到10家，比例低于10%，远低于公司在全国的58%。王付国透露，公司的一家连锁药店在获得医保定点资格后，一般销售额会增加30%左右。这就意味着，公司在东部大量尚未获得医保定点资格的存量药店销售将会有显著提升。此外，公司的网络布局之前因为医保定点资格的限制，在部分二三线城市往往难以铺开，现在则可忽略该问题，按最优原则选址。

公司的并购战略也将因此而受益。此前，有些地方连锁药店因为获得当地的医保定点资格，收购上有一定溢价，现在益丰药房的并购成本将会降低。益丰药房公布的扩张规划是，以华中华东六省市场为中心，逐步向中部和东部其他区域延伸，力争在未来三年内，完成相当于1000家门店销售规模的并购。跨省并购的跑马圈地在业内已经是常态。今年上半年，老百姓大药房就新增门店123家，占其门店总数的11%。一心堂则以并购方式，快速进入海南、山西等地。

虽然医保定点取消审批让行业内整合预期加强，但老百姓董秘张钰认为大型品牌连锁都先后进行了企业并购，目前的重心转向内部消化和整合，并不会因为上述政策而改变既定战略规划。他预计，尽管国家层面已经要求取消医保定点审批，但具体到省市县的落地，还需要一个过程。

民营医疗机构将受益

　　值得注意的是，史立臣认为，协议定点或将倾斜于本地药店，这更有利于促进本地经济的发展。而这样的政策走向对于跨地区发展的连锁药店来说影响较大。

　　为了实现跨地区发展，包括一心堂、老百姓、益丰药房在内的上市公司都走上了并购的路子。

　　益丰药房介绍，未来三年，公司将在已有的华中华东六省市场，新建门店1000家，进一步提升区域市场占有率；以华中华东六省市场为中心，逐步向中部和东部其他区域延伸，力争在未来三年内，完成相当于1000家门店销售规模的并购。

　　此外，随着各大连锁药店都开始推进医药电商业务，线下的药店整合更是势在必行。“为了获得区域性市场，一些上市公司在积极地为布局做准备”。上述分析人士告诉记者。

　　难进医保定点一直是民营医疗机构发展的一个软肋。

　　2013年，党的十八届三中全会通过的 《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。而此次基本医疗保险定点医疗机构资格审查的取消对于民营医疗机构来说意义更为重大。“这意味着民营医疗机构有望加速进入医保定点”。上述分析人士称。

　　史立臣认为，这也意味着民营医疗机构会对现有的公立医疗机构产生冲击。目前一些存在品牌优势的公立医疗机构仍非常有市场，例如协和医院等。他们的竞争优势不会随着民营医疗机构获得医保定点而丧失。“不过，也不排除一些极具优势的民营医疗机构，冲击一些基层的医疗机构”。