作者：司徒阳明、王小楠
来源：健识局（ID：jianshiju01）
全文2100字，读完4分钟，三大阵营将如何影响药企和药代？
两票制渐行渐近。
健识君获悉，近日，陕西省医改领导小组办公室、陕西省卫计委、陕西省食药监局、陕西省发改委、陕西省工信厅、陕西省商务厅、陕西省国税局、陕西省中医药管理局等8部门联合下发《关于在全省公立医院医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》(全文见文末附录
)，通知要求从2017年1月1日起，全省城市公立医院在药品和医用耗材中实行两票制，各医疗机构可设立过渡期，过渡期，但不得超过2017年6月30日。
医用耗材实行“两票制”有困难的，可先在高值耗材中实施，高值耗材包括血管介入、骨科植入、神经外科、结构心脏病、肺血管介入、起搏器、电生理、吻合器、体外循环及血液净化、人工器官组织、疝修补、口腔和眼科等13大医用耗材。
健识君整理发现，日前两票制推广，各省已渐成三大阵营，突进者、平缓者和观望者。各省态度不同，药企、配送商、代理商面临的挑战并不相同，根据时间节奏，应采取不同应对举措。
据健识君整理，福建、新疆省的基本药物、安徽等省已经全面执行了两票制，即将落地两票制的省份，除了陕西外，还有下面这五省将在今年上半年落地——
上海市：有消息称上海市四月份将探索药品采购的“两票制”，先由两大商业公司开始，七月底要求“两票制”金额达到80%，2017年底全市所有商业均要达到100%实现“两票制”。
河北省：2017年5月1日起全省公立医院“两票制”，麻醉药品、中药饮片等国家有特别管理要求的按原规定执行，可不实施“两票制”。
辽宁省：2017年6月1日全省各级公立医疗机构启动实施 “两票制”，11个县市34个乡镇为偏远地区基层允许再开一次药品购销发票。
重庆市： 2016年12月31日启动“两票制”；2017年5月31日前为过渡期；6月1日起全面实施。
湖南：2017年1月1起，全省全面推广两票制，非两票制品种最迟销售到2017年6月30日。
这些省份表态在2017年完成两票制落地——
浙江：2017年1月1日起，启动药品采购新平台，全省范围内实行两票制，并有意向一票制过渡。
青海：2017年1月1日起，全面实施推广两票制；公立医院采购要求承诺两票制。
广东：2017年1月1日起，全省推广两票制，实行院长负责人制。
天津：2017年开始全面推行“两票制”，探索“一票制”，目标配送企业减少三分之一。
四川省：从2017年1月25日起，全省公立医疗卫生机构除民族及贫困边远地区公立医疗卫生机构和其他地区基层医疗卫生机构外全面实行“两票制”。
北京：2017年4月8日起全市范围内落实两票制。
吉林省：2017年在全省范围内执行“两票制”，争取成为国家医改试点省。
宁夏：2017年全面推广两票制，新一轮招标药企要承诺执行两票制。
这些省份或者只在公立医院改革试点城市推开，或者全省推开并无时间表——
山东：济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个试点城市推行“两票制”。
河南：公立医院改革试点城市推广两票制，全省推广暂无时间表。
云南：公立医院试点改革城市推广两票制。
山西：鼓励公立医院改革试点城市推广两票制。
江西：鼓励公立医院改革试点城市推广两票制。
海南：鼓励公立医院改革试点城市推广两票制。
甘肃：2017年庆阳、白银、酒泉等三个试点城市开始推广两票制;
黑龙江：216年年底，63个县域内的公立医院实行两票制，自2017年4月30日起，黑龙江省首批检验结果互认的118家医疗机构要率先实行检验检测试剂采购两票制;全省推广尚无时间表。
广西省：全省推广两票制，但无时间表。
江苏省：国家医改试点省迄今尚未表态。
西藏自治区：全自治区推广，但无明确时间表。
振东制药营销总经理张国山在健识局上撰文表示，两票制落地后，市场覆盖面广、商业信誉高、管理规范、增值服务能力强的集团型流通商业必将成为医药工业企业首选的配送商业。国控、华润、九州通、上药集团等在此轮行业变革中将是最大的受益者。区域性优势商业，例如南京医药股份、重庆医药股份等，也有很强的生命力。
药企应首选网络布局广的集团型商业企业做为主流配送商业，同时选择当地区域优势商业企业作为补充配送商业，停止给原本分散在全省各地区开户的商业公司发货。
作为这种观点注脚是，作为突击执行两票制的上海市，最近已经传出生产企业收回药品代理权的消息。
医药经纪人平台创始人刘检对健识君表示，现在代理商成为最着急人群。最近，作为特约讲师的刘检在不同讲座开讲，和以往会议不同，代理商成为会议的主要参加者。
有着急的代理商对刘检表示，对两票制落地，医院要求供货商执行两票制，因为无法解决票据问题，超过百万的货款无法从医院收回。
刘检强调，因为药监局的流通大整治、两票制执行等原因，带来药品配送商的洗牌和消失，以前大量挂靠的医药自然人已经无法挂靠，而成立虚假CSO公司存在巨大风险已经成为市场共识，那么，这些医药自然人如何生存，药企和代理商之间如何构建合规、合法的新关系，是目前需要解决的紧迫问题。
据介绍，新版医保目录发布后，各药企对新入医保目录的品种开展火热招商，一波又一波的代理商被召集起来，但是热闹的会议之后，达成意向的虽多，但真正签下代理合同的少之又少。
附：陕西省《关于在全省公立医院医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》
END
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编辑：Shirley
