我国已进入老龄化社会，随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。80或80岁以上人群中，70%-90%患有高血压。高龄高血压患者经常存在多种心血管危险因素、靶器官损害和心、脑、肾疾病，是危害老年人健康的重大公共卫生问题。
1、高龄高血压的特点
随着年龄的增加，动脉硬化加重，血管弹性降低；左心室肥厚，舒张功能减退；压力感受器敏感性下降；肾功能下降；糖代谢异常；内分泌功能减退，高龄高血压患者的血压多以收缩压升高为主，脉压增大，血压波动大，昼夜节律异常（夜间血压下降<10%或>20%，甚至夜间血压不降反较白天升高)，靶器官损害的风险增加。
2、老年人血压管理应注意几个问题：
（1）应用水银式血压计时，老年人测血压时在大多数情况下仍以听诊第Ⅴ时相柯氏音时水银柱所示数值为舒张压。若袖带压力降为0时，仍可以听到声音，则以第Ⅳ时相柯氏音作为舒张压的数值。
（2）高龄高血压患者的血压更易随情绪、季节、温度、体位的变化、进餐等而出现明显波动。容易发生体位性低血压，餐后低血压。
（3）老年人房颤发生率增加，尤其快速型心房颤动时，应注意可能出现测量误差。
（4）家庭自测血压应使用经过标准化验证的上臂式全自动电子血压计，在没有≥80岁家庭血压测量标准前，目前仍采纳血压≥135/85mmHg作为家庭诊断高血压的标准。同时注意一些因素，如进食、吸烟、焦虑、紧张、劳累、膀胱充盈、过冷、过热、肢体运动障碍(如帕金森病)均会影响血压测量的准确性。
3、体位性低血压
体位性低血压是指由卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有头晕、黑矇、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗。高龄高血压患者在药物治疗开始前、治疗过程中或改变治疗方案时应监测立位血压。一旦发生体位性低血压，往往导致不良事件增加，应及时调整药物治疗方案、完善相应检查。
4、清晨高血压
老年人清晨高血压指老年患者清晨醒后1小时内的家庭自测血压或起床后2小时的动态血压记录≥135/85 mmHg；或早晨6：00-10：00 的诊室血压≥140/90mmHg。
5、餐后低血压
餐后低血压是指餐后2小时内收缩压比餐前下降20mmHg以上；或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后＜90mmHg；或餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状。若出现与进食有关的头晕症状，应测量餐后血压或24h动态血压。
6、起始药物治疗的血压水平和降压目标值
高龄高血压起始药物治疗的血压水平：≥160/90mmHg。
降压治疗目标值
①不合并临床并存疾病的高龄患者(如慢性脑血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性肾功能不全等) ，血压目标值＜145-150 /90mmHg。
②对合并糖尿病、心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至＜150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步降到＜140/90 mmHg。
③高龄患者血压不宜低于130/60mmHg。
④应平稳降压，避免过快降低血压，3个月内血压达标。