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理赔案例:买保险花费6700元,赔了1015000!

理赔案例:买保险花费6700元,赔了1015000! 北京幸福万家智家保科技有限公司
2020-06-11
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导读:一起来看看吧


今天不着急讲知识,讲个故事先~


故事来自我的一个小伙伴,叫林林。看了林林买保险的故事,说不定你也会深受启发。


因为经常加班和出差,再加上年龄离30岁越来越近了,林林开始担忧起未来的健康。除了开始跑步健身以外,还给自己买了不少保险。


买保险只是想给自己一份保障而已,也没想到才买了一年就用上了……




2018年11月,过完28岁的生日,林林送给了自己一份特别的生日礼物:保险!


每年6000块的定期重疾险,保额50万,保到70岁

436元的一年期重疾险,保额同样是50万

266.8元的百万医疗险,保额601万,保1年;

316元的意外险,保额20万,保1年。


买完保险后,林林笑称自己是拥有了720万的身家



2019年3月份,林林觉得不太舒服,就去医院查了查,2日后被确诊为甲状腺癌。


刚听到医生说是甲状腺癌时,林林真的吓坏了,因为癌症听起来真的很可怕啊。


幸好医生及时安抚住了她,并告诉她甲状腺癌是最易治疗的癌症之一,性质温和、病情发展缓慢,几万块就能治好,而且复发率也比较低。


听到这里,林林悬着的心才稍稍放松一些,并决定听从医生的建议,动手术切除。


一边住院治疗,林林一边就给保险公司打电话咨询了理赔事宜,并在理赔人员的指导下,提交了相关资料。



资料提交以后,林林一直很忐忑,因为拿不定主意保险会不会赔啊,毕竟买保险只花了几千块钱。


半个多月后,保险公司审核通过了,理赔款很快顺利到账了,赔付重疾100万,医疗费赔付1.5万,合计101.5万元


拿到了赔偿款,林林放心提了辞职,准备在家好好休养两年。


“手里有钱,心里不慌,经过这次生病深刻理解了保险的意义,真的是庆幸买了保险啊!”


这件事以后,林林成了保险的自来水,时不时在朋友圈宣传保险的好处,好几位小伙伴也在她的宣传下,配置了保险,过上了“好几百万身家”的日子。



出险了,想要理赔,只需要3步就可以搞定!


1、报案,可以给保险公司打电话,也可以在官方微信公众号、官网上申请理赔;


2、按照要求准备好理赔材料;


3、等待保险公司审核,拿到理赔款。

对报案有时间要求吗?


保险报案是有时间限制的,具体到每家公司,时间都不同。


一般来说意外险要48小时内通知保险公司,重疾险、寿险和医疗险要在10日内通知保险公司。


保险法对及时报案也有规定:

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。


所以一旦发生保险事故,一定要第一时间报案。



理赔一般需要准备什么资料?


不同的险种,所需的资料都不一样,具体要求要咨询保险公司。


一般情况下,通用资料包括:保单号、保险金给付申请书、身份证、保险金申请人银行卡


住院医疗险:还需准备二级及以上医院的出院小结、诊断证明书、住院病历、发票、费用汇总清单、社保报销单/理赔分割单等;


重疾险:需提交二级及以上医院的病理报告、费用清单、诊断证明、手术证明等;


意外残疾:应提供意外事故证明和伤残鉴定证明等;


意外身故或寿险身故:需提交死亡证明、火化证明/丧葬证明、户籍注销证明、受益人与被保险人关系证明等。



保险公司一般多久会把钱赔给我?


关于理赔时效,保险法中是这样规定的:


保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。


保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。


核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。



简单点说就是,合同另有约定的除外,保险公司要在30天内给出核定结果,审核通过的要在10天内给出赔偿,不通过的要在3天内发出拒绝通知和理由。


保险公司会不会千方百计拒赔?


答案是,只要投保时,满足了健康告知,达到理赔条件,保险公司不会不赔的。


因为保险公司不是靠“拒保”挣钱的,能不能赔、赔多少、怎么赔,都已经白纸黑字写在合同里了,一切都按合同来


保险公司之所以会拒赔,原因大部分还是出在买保险的人身上。


要么是出险情况不在保障范围内,要么是投保时没有正确健康告知,要么是等待期内出险,还有可能是触发了免责条款。




我们无法预测自己会不会生重病,更无法预测什么时候会生病。


因此,年轻的时候配置好科学合理又全面的保险是非常有必要的。


早买早保障才是明智的选择。


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