麻醉控制性降压是指采用药物和技术等方法，在一定时间内有意识的将人的收缩压和平均压降低到一定水平，不引起重要器官缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回升至正常水平，不产生永久性器官损害。
运用麻醉控制性降压的目的是减少手术失血、保障术野清晰，如血运非常丰富的髋关节和脊柱的手术；部位较深且精细的手术，或后颅窝、垂体、内耳及显微外科手术等。其次降低血管张力，便于施行手术，提高手术安全性，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内动脉瘤、脑膜瘤及其它颅内血管瘤的手术。还适用于防止麻醉期间血压过度升高，诱发心肌缺血、急性肺水肿、高血压危象、心力衰竭等心血管并发症出现 。
从麻醉控制性降压生理学机制来看是对血流动力学的调节， 该技术手段既要将血压降低到一定水平，又要保证组织器官的血液灌注以满足机体基本代谢功能的需要 。根据公式：MAP＝CO×SVR，降压时主要降低SVR，且要避免或减轻对CO的影响。组织血液灌注量主要取决于血压和血管内径：组织灌注量＝[π×血压×（血管半径）4]/[8×血粘稠度×血管长度]，血管半径每增加1倍，组织灌注量可增加16倍。因此，血压适当降低，组织灌流量可由血管扩张来代偿。整个过程要维持正常的血管内容量。
一般认为，术前血压正常者，控制收缩血压不低于 80mmHg，或MAP在50-65mmHg之间。或降低基础血压的30%为标准，并根据手术野渗血情况进行适当调节。主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行降压，尽量缩短降压时间。
目前常规麻醉中监测包括：ECG，SpO2，尿量、直接或间接动脉血压，CVP、HCT、体温及动脉血气分析。尚缺乏无创连续的血流动力学设备辅助指导降压，无创血流动力学检测仪ICON（德国）是运用电子心力测量的专利技术，实施、准确、连续、逐次心搏的监测主动脉血流阻抗变化，通过滤波后精准监测和分析主动脉血流的红细胞的排列序列变化，计算出每搏输出量SV和心输出量CO、心肌收缩力指数ICON、矫正射血时间FTC、反映前负荷的TFC和SVV及外周血管阻力SVRI，及微循环相关的DO2等19个血流动力学参数，且有实时监测趋势变化图，可在麻醉控制性降压中起到指导和监护作用。
降压过程中常用血管扩张药：硝普钠（Sodium Nitroprusside）、硝酸甘油（Nitroglycerin） 、三磷酸腺苷（ATP）、钙通道阻滞剂（异搏定（Verapamil），硝苯啶（Nifedipine），尼卡地平（Nicardipine），硫氮卓酮（Diltiazem）），此类药物的应用时，可实时观察ICON的外周血管阻力SVRI参数的变化，同时监控CO的变化。吸入麻醉药氟烷（Halothane）、异氟醚（Isoflurane）可降压，氟烷（Halothane）对心肌力有较强的抑制作用；血管平滑肌有明显舒张作用，使外周阻力降低；抑制交感神经使心率减慢。我们可观察无创心排ICON的心肌收缩力指数ICON、STR、PEP，来调节吸入浓度，避免出现心肌过渡抑制。吸入浓度过大，对心肌力的抑制作用越强，CO降低越明显，则难以保证组织器官的灌注。
