老花眼即老视是一种生理现象,不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。是身体开始衰老的信号之一。随着年龄增长,眼球晶状体逐渐硬化、增厚,而且眼部肌肉的调节能力也随之减退,导致变焦能力降低。因此,当看近物时,由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦,看近距离的物件就会变得模糊不清。老视眼的发生和发展与年龄直接相关,大多出现在45岁以后,其发生迟早和严重程度还与其他因素有关,如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明以及全身健康状况等。即使注意保护眼睛,眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加,一般是按照每5年加深50度的速度递增。根据年龄和眼睛老花度数的对应表,大多数本身眼睛屈光状况良好,也就是无近视、远视的人,45岁时眼睛老花度数通常为100度,55岁提高到200度,到了60岁左右,度数会增至250度到300度,此后眼睛老花度数一般不再加深。“老花眼”是人体衰老的信号之一,大多数人在45~50岁左右眼睛会开始老花。晶状体弹性减弱,眼球调节对焦的能力也随之降低……
病因
老视的实质是眼的调节能力的减退,年龄则是影响调节力的一个最主要的因素,调节即眼的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大,因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维,不断向晶体两侧添加新的皮质,并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加,晶体密度逐渐增加,弹性逐渐下降。除年龄外,老视的发生和发展还与以下因素有关:
1.屈光不正
远视眼比近视眼出现老视的时间早;近视者配戴框架眼镜后,由于矫正负镜片离角膜顶点存在12~15mm距离,减少了同样阅读距离的调节需求,而戴角膜接触镜的近视者,由于角膜接触镜配戴在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼,因此,戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。
2.用眼方法
调节需求直接与工作距离有关,因此,从事近距离精细工作者容易出现老视的症状,从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。
3.患者的身体素质
长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离,需要比较少的调节,因此后者较早出现老视症状。
4.患者的地理位置
因为温度对晶体的影响,生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。
5.药物对患者的影响
服用胰岛素抗焦虑药抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者,由于药物对睫状肌的作用,会比较早出现老视。
老花眼临床表现
老视者的不适感觉因人而异,因为它与个人基础屈光状态、用眼习惯、职业及爱好等因素都有关。例如,一位从事近距离精细工作者对老视的主观感觉就会比以观看远距车辆和交通灯为主要任务的交通警察强烈得多。
1.视近困难
患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读看不清楚小字体,看远相对清楚。患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清,而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。
2.阅读需要更强的照明度
开始时,晚上看书有些不舒适,因为晚上灯光较暗。照明不足不仅使视分辨阈升高还使瞳孔散大,由于瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈因而使老视眼的症状更加明显。随着年龄的增长,即使在白天从事近距离工作也易于疲劳,所以老视眼的人,晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间,这样不但可以增加书本与文字之间的对比度,而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放在眼前必然造成眩光的干扰,这种干扰光源愈接近视轴,对视力的影响就愈大,有些老人喜欢在阳光下看书,就是这个道理。室内光线,老年人可用提高照明度来改善视力。阅读材料,老年人对光亮对比度要求高,故应对老年人提供印刷清晰,字体较大,黑白分明的阅读材料,避免用蓝、绿、紫色背景。
3.视近不能持久
调节不足就是近点逐渐变远,经过努力还可看清楚近处物体。如果这种努力超过限度引起睫状体的紧张,再看远处物体时,由于睫状体的紧张不能马上放松,因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊此即调节反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限,并且不能坚持工作时,就产生疲劳。因为调节力减退,患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作,所以不能持久。同时由于调节集合的联动效应,过度调节会引起过度的集合,这也是产生不舒适的一个因素,故看报易串行字迹成双,最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪头痛、眼部发痒等视疲劳症状。由于调节反应的迟钝,经过努力可以看清近处物体,再看远处物体时,由于睫状体紧张不能马上放松,因而形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊,即调节反应迟钝的表现,再继续发展,就会出现眼酸、眼胀痛、眼皮抽搐、眼干涩、畏光流泪、头痛、头晕、恶心、烦躁等一系列视疲劳症状,老视是中老年产生视疲劳的主要原因。

虽然“老花眼”不可逆,但防止老花眼过早出现和过快发展是完全可能的。
7种症状警惕“老花眼”
老花眼有迹可循,以下7种症状中,若符合3种以上,就要警惕:
1.裸眼时比较难看清手机按键或文字信息;
2.远近交替看物体时,对焦时间较长;
3.看书时易犯困;
4.离物体近距离工作时会头痛;
5.做细致的工作时常会失误;
6.看近距离物体时要眯起眼睛才能看清;
7.要把书或手机放很远才能看清字。
“眼球操”预防老花眼
下面推荐几个方法,能有效训练内直肌和睫状肌,预防或延缓老花眼。
1
斗鸡眼训练
举起食指置于正前方,慢慢靠近鼻子,停在两眼中央,让眼睛做斗鸡眼动作,维持10~20秒不动。

然后,食指慢慢远离,再慢慢靠近,眼睛随着食指,一下变成斗鸡眼,一下恢复正常,来回约10次。
2
转动眼球
双眼先向右远方眺望,然后把视线转向左远方。
眼睛用力紧闭几次。双眼看斜右上方,然后看左下方。反之,看斜左上方,又看右下方。睁大眼睛,使眼球下上左右地转动。
3
眺望远近
手上拿一支笔,伸直手臂,盯着笔2~3秒钟,接着看向远方2~3秒钟,总共做3次。
4
开合眼睛
用力闭起双眼,接着用力张开眼睛,维持2秒钟,总共做3次。

4个习惯有效延缓老花
1
打乒乓球
打乒乓球时,双眼必须紧紧盯着穿梭往来、忽远忽近、旋转多变的来球,使眼球不断运转,血液循环增强,眼神经机能提高,可有效延缓老花。
2
戴老花镜
有些人觉得没必要买老花镜,然而时间长了,眼睛易疲劳,甚至出现头痛、肩膀酸痛等症状。

65岁左右之前眼睛持续老化,度数会改变2~3次,看不清楚时,请到眼镜店重新测量度数。
3
冷水洗眼
每天晨起和睡前用冷水洗眼。
将眼睛浸泡在洁净冷水中1~2分钟或用手泼水至眼中,再用毛巾擦干眼部,然后用手指轻揉眼睛周围30次左右。
4
出门戴太阳镜
水晶体失去弹性是形成老花眼的原因之一,水晶体变硬的主要原因则是紫外线所致。建议出门时佩戴太阳镜或帽子阻隔紫外线。
平时多吃菠菜、红萝卜、南瓜等富含叶黄素的食物,常吃鳗鱼、糙米等富含维生素B1的食物。
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