脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 一提起肝病，大家首先想到肝炎、肝癌，而忽视了一种常见却危险的肝病——脂肪肝。
肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
3.快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
临床表现
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%，已经超过乙肝，排在肝病首位。
多数脂肪肝患者早期并不会出现明显症状，当出现疼痛、恶心等症状时，往往已经比较严重了。
每3人就有一个脂肪肝
根据《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》数据，我国平均每3个人中就有1人患有脂肪肝。
不少检出轻度脂肪肝的患者，因为没有肝脏压痛感，就轻视了它。
正常人的肝组织中都会含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，重量约为肝重量的3%~5%。
肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，不能大量储存脂肪。如果脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
现代人摄入高热量、高脂肪饮食越来越多，工作压力大，运动越来越少，使得脂肪肝的发生率明显增加，且有低龄化趋势。
从脂肪肝到肝硬化只需要3步
临床上，非酒精性脂肪肝正在取代乙肝病毒感染，成为肝癌的主要致病因素，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
一旦发展到后期，疾病几乎不可逆转。而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。
脂肪肝的危害不可小觑，它和糖尿病、高血压是“好搭档”，协同“作案”会导致或加重冠心病、中风等心脑血管疾病的发生和进展。
有调查数据显示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血压升高、血糖异常、血脂异常等症状。
脂肪肝最爱找上6类人
脂肪肝虽然是一位健康“隐形杀手”，如果细心追踪，还是能发现它的蛛丝马迹。
熊小知提示你，脂肪肝最喜欢在这几类人的身体中 “作案”。
1
肥胖的人
当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质会沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。
肥胖的衡量标准是体重指数（BMI），计算方法为：
体重（千克）÷身高的平方（米）²
如果BMI超过24，就是超重，超过28即为肥胖。
2
爱喝酒的人
酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。
研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5～25倍。
3
快速减肥的人
禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施会导致体内没有足够的糖用以分解功能，引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。
因此，减肥不应追求“立竿见影”的效果，要通过长期合理饮食及运动才可以。
4
营养不良的人
营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，因此沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。
5
糖尿病患者
流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。
6
药物滥用者
肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。
需要注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期使用应定期复查，不要擅自加量。
3个误区干扰脂肪肝治疗
一些常见误区，可能让脂肪肝更加“猖狂”。
误区一：只是一种肝病
肝脏具有物质代谢、胆汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等功能，拥有很强的代偿和再生能力。当它出现问题时，则意味着其他器官的损伤早已开始。
发现患有脂肪肝时，除了检查肝功能外，还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查。
误区二：不需要治
肝脏内没有神经支配，只有包膜上存在感觉神经。当脂肪在肝脏细胞中堆积到一定程度，肝脏体积膨胀，肝脏包膜受到牵拉时，才会出现肝区胀痛、隐痛等不适感。
脂肪肝的治疗应趁早，与有无症状无关。早期轻度脂肪肝通过生活方式、饮食结构调整及适当运动可以恢复正常。
误区三：多吃素食或水果一定有助减轻脂肪肝
素食会导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，蛋白质摄入不足。水果中糖分较高，过多进食，可能扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响。两者吃得过多都会加重脂肪肝。
脂肪肝患者能否吃水果、吃什么种类的水果、吃多少、怎么吃，应根据具体情况而定。
做到4点，和脂肪肝保持距离
虽然轻度脂肪肝具有一定“隐蔽性”，但也不是不可预防。熊小知建议大家做好以下4点，远离脂肪肝。
1
管住嘴
不吃零食，避免高脂肪、高胆固醇、高热量高糖饮食，如加工肉制品（香肠等）、奶油蛋糕等，不买含有氢化植物油的食品，少吃动物内脏、油炸或油煎食品。
适当多吃胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜，但不要过分追求素食。
2
健康的生活方式
保持适当的体重，坚持每周进行2~3次的适量运动；保持每晚7~8个小时的充足睡眠；培养豁达的心境，懂得自我调节，避免不良情绪。
3
重视体检
建议每年体检一次，重视肝功能及肝脏B超等，以便能够发现早期肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病。
4
定期复查
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。
如果你的身边有已经患上脂肪肝的朋友，请提醒他们正视疾病，同时自己要注意预防，熊小知希望大家都能远离脂肪肝，让肝脏持续正常运转。
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