避免一“卒”而就，从保护心脏开始！

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房颤最主要的危害是缺血性卒中，非瓣膜性房颤患者卒中发生率是无房颤人群的5倍~7倍，女性和男性房颤患者的全因死亡率分别是无房颤人群的2倍和1.5倍。房颤与心力衰竭、住院、生活质量下降有密切关系。

根据2017年中国心血管病报告，中国脑卒中疾病负担居高不下，甚至呈上升趋势。根据卒中临床分型（TOAST分型），缺血性卒中比例高达87%，而缺血性卒中的最主要危害就是房颤。房颤与心力衰竭、住院、生活质量下降有密切关系。

根据国家神经疾病研究所和卒中数据库标准，将缺血性卒中分为四类：大血管颈动脉粥样硬化伴狭窄、心源性栓塞、腔隙性和不明原因梗死。房颤对不同类型缺血性卒中影响不同，其中75.1%的心源性卒中患者伴有房颤，高居首位。

心源性卒中的特点：早期复发率高、死亡率更高，30天复发率为5.3%，死亡率为30.3%。

我国缺血性卒中合并房颤患者，1年后卒中复发率、致残率、致死率均呈高值，分别为32.35%、51.58%、34.23%。目前，中国约每分钟，就有2例房颤患者发生卒中，给患者本人和家庭带来难以承受的痛苦。

作为心血管病医生，提高房颤检出率至关重要。现阶段，房颤的筛查手段包括，体格检查，发现心律失常；体表心电图，包括ECG，Holter，长时程ECG等；有创ECG，CIED（PM/ICD/CRT）；皮下可植入式心电图记录设备，ICM等。随筛查手段的提高，房颤检出率也大幅提升。

主要表现在以下几方面：房颤检出率逐渐升高，房颤患者抗凝治疗率低，中国房颤患者抗血小板治疗比例高，接受华法林抗凝治疗的患者INR达标率低，接受抗凝治疗的患者一年后停用比例高，老年患者抗凝治疗比例低。

提高医生和患者的抗凝意识，提高医生对抗凝治疗和抗血小板治疗的认识，使用新型口服抗凝药。

过去30 年心血管介入诊疗技术蔚然成风，但是并未从根本上撼动药物治疗在疾病防治中的基石地位。随着基于循证医学研究模式的一系列重要药物临床试验结果发布并推动相关指南的更新，心血管疾病相关的用药治疗理念和方法也在不断进展。

房颤的治疗分为预防卒中和症状控制，其中预防卒中是最为核心的任务。口服抗凝药物可减少2/3由房颤导致的卒中，然而并非所有非瓣膜性房颤患者均需要接受抗凝治疗，是否接受抗凝治疗取决于患者的卒中风险，临床上通常使用的是CHA2DS2-VASc评分。