2023年《中华医学杂志》发表了中华医学会组织修复与再生分会组织专家撰写的《自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识（2022）》[1]，该共识点明：结合目前临床研究结果可以看出，自体干细胞移植治疗心血管疾病是安全的，干细胞的低免疫原性也使异体干细胞移植成为可能。
心力衰竭导致心脏不能有效地向全身供血，出现呼吸困难、疲劳等症状，并且这些症状会随时间推移而加重。
据估计，心力衰竭每年导致266400人死亡，到2030年，心力衰竭的发病率可能增加46%(从2012年开始)。心衰还会损害肾功能和肝功能，引起肺动脉高压、肺水肿或心律失常，从而使生活方式恶化。
心脏移植是目前唯一有效的治疗终末期心衰的方法，但受限于供体匮乏、移植后长期使用免疫抑制剂等。近年来，心力衰竭的治疗仍迫切需要更加有效的方法。
而干细胞在心力衰竭方向的研究目前已经进入临床试验阶段，众多临床研究正向积极的结果使其或将成为应对心力衰竭的新方案。
干细胞满载希望启航
01
Cureus杂志发表了一研究成果[2]，美国研究人员采用系统回顾和荟萃分析来评估间充质干细胞对心力衰竭患者预后的影响。
研究者系统地检索了Web of Science、PubMed、Embase和Cochrane Library，回顾了截至2023年7月16日发表的研究，经过筛选，最终共纳入14项随机对照试验，患者总数1445例，其中男性83.6%，平均年龄41.9岁。并且所有纳入的随机对照试验的随访时间均超过6个月。
结果显示，与对照组相比，间充质干细胞干预组对心血管死亡、总死亡、心肌梗死和心衰复发没有显著影响，对LVEF升高以及再住院率都具有一定影响，表明间充质干细胞治疗可改善LVEF和再住院率，对于患者的心脏功能以及提高患者的生活质量具有一定的改善。
间充质干细胞可降低58%发作风险
《美国心脏病学会杂志》（JACC）中的一篇文章中介绍道，美国德克萨斯心脏研究所研究人员利用间充质干细胞注射治疗慢性心力衰竭的临床新进展（DREAM-HF）。
结果显示，这种干细胞应用在心力衰竭中的效果较为突出，不仅能一定程度降低心脏病发作或中风的发生率，还可以长期改善心力衰竭患者预后，这或许为心力衰竭患者带来了新的希望。
试验中，接受干细胞患者都没有对治疗表现出不良反应，这表明该种临床研究方法是安全且耐受性良好的。
△MPCs细胞被输送到心脏中并发挥作用；[3]
临床试验结果显示，接受了MPCs应用的心力衰竭患者在前12个月内左心室肌肉收缩能力一定程度的增强（通过左心室射血分数来衡量），在平均30个月的随访中，心力衰竭患者的心血管死亡、心脏病发作或中风风险降低，而那些炎症加重的心力衰竭患者的风险降低效果更明显。
△试验组的心衰患者较对照组的发病率明显降低[3]
数据统计，MPCs的应用使心力衰竭患者的发病率降低了67%，中风的发生率降低了58.5%，在炎症血液标志物水平较高的心力衰竭患者中，心脏病发作或中风的发生率甚至降低了75.3%。
未来展望
心脏移植是目前唯一有效的治疗终末期心衰的方法，但受限于供体匮乏、移植后长期使用免疫抑制剂等。
虽然未来仍然需要进行更多的临床试验来评估间充质干细胞的应用与心力衰竭患者结局之间的关联。但是从现阶段间充质干细胞在心力衰竭方向的潜力及临床实验中的出色表现，让我们对它在未来的表现充满期待！
参考资料：
[1]中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组. 自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识(2022)[J].中华医学杂志,2023, 103(18):1376-1385. doi:10.3760/cma.j.cn112137-20230217-00224.
[2] Krishna Mohan G, Tirumandyam G, Vemulapalli H, et al. (August 06, 2023) Mesenchymal Stem Cell Therapy for a Better Prognosis of Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus 15(8): e43037. doi:10.7759/cureus.43037
[3]《Randomized Trial of Targeted Transendocardial Mesenchymal Precursor Cell Therapy in Patients With Heart Failure》
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