外泌体是机体微环境中的重要组分，参与呼吸系统疾病、肿瘤及其他疾病的发生与发展。与传统生物标志物相比，外泌体具有广泛性稳定性及可修饰性的优势，目前已有多种疾病的外泌体临床研究，随着外泌体研究的深入，其有望成为呼吸系统疾病预测、治疗和病情评估的新途径。
国外的外泌体雾化研究
《自然》旗下的Nature Communications在线发表的一项研究，为肺纤维化患者提供了一种潜在的无创治疗手段。来自北卡罗莱纳州立大学的研究团队报告，利用雾化吸入的方式输送肺干细胞分泌物，可帮助小鼠和大鼠修复肺纤维化所致的肺损伤。
结果表明，在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化模型中，相比生理盐水对照，吸入LSC分泌组治疗后，肺纤维化减少近50%，并与健康组无统计学差异，几乎达到了完全缓解。这一效果比MSC的分泌组更好，后者仅减少了32.4%。
研究表明：干细胞来源的外泌体在小鼠实验中具有干细胞的再生修复功能，且具有低免疫原性、无致畸性、耐低温、易于运输和保存的优势，作为无细胞的干细胞治疗技术为呼吸系统疾病带来新的方向。
在知名期刊《干细胞与治疗》上的就曾刊载过一篇，题为“Nebulized exosomes derived from allogenic adipose tissue mesenchymal stromal cells in patients with severe COVID-19: a pilot study”的报道。文章提到来自中国武汉、上海、北京三地的学者共同参与了一项与新冠状病毒相关的研究。研究者将源自人异体脂肪间充质干细胞衍生的外泌体 haMSCs-Exos，以雾化吸入形式对7名重症COVID-19患者进行干预，初步研究结果显示参与者肺部损伤得到显著改善。
7名重症COVID-19患者（4男3女）入组并接受了haMSC-Exos的气溶胶吸入。中位年龄为 57岁（IQR，43至70岁）。从症状出现到入院和吸入 haMSC-Exos 的中位时间分别为30天（IQR，15天至40天）和54天（IQR，34天至69天），所有这七名患者在入院发病时都发烧。haMSC-Exos 给药开始当天的第二个常见症状是呼吸急促（7人中有5人）和咳嗽（7人中有5人）。不适（3例）、咳痰（1例）、喉咙痛（1例）、头痛（1例）和腹泻（1例）较少见。
5名患者患有基础慢性疾病，包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）和甲状腺功能亢进。他们都接受了抗病毒和抗生素或抗真菌治疗。此外，3名患者接受了皮质类固醇治疗，而4名患者接受了恢复期血浆输注。7名患者全部出院。
所有COVID-19患者都很好地耐受了haMSC-Exos 雾化治疗，没有证据表明在雾化期间或雾化后立即出现，与预先指定的不良事件或临床不稳定。所有患者的血清淋巴细胞计数均略有增加（中位数为1.61×109 /L vs. 1.78×109/L)。气溶胶吸入haMSC-Exos后，所有患者肺部病变均有不同程度的消退，在7例患者中有4例较为明显。
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