2024年度云南保险业十大典型案例|“最受大众关注的保险案例”评选活动进行中！

11月22日，2024年度云南保险业十大典型案例——“最受大众关注的保险案例”评选活动正式启动！

中国太保产险云南分公司《破防了！太保财险“赔款+共管”为弱势群体撑起爱的保护伞》、《复杂案件有新解！太保财险74.6万赔付，打破刑民赔偿传统边界》、《太保财险揭穿四重骗保，守住保险市场秩序防线》和《新市民遇险，太保财险跨省服务传递保险温度》分别入选“非机动车险理赔”、“诉调对接”、“反欺诈”“机动车险理赔”四个案例。

一

破防了！太保财险“赔款+共管”为弱势群体撑起爱的保护伞

2022年11月，一名特教学校儿童在校严重烫伤。中国太保产险云南分公司迅速垫付20万元医疗费，开辟生命通道。查勘中发现孩子家庭系多重困境户。公司毅然突破传统，经近两年跟踪协调，于2024年创新建立“赔款共管”机制：设立政府、村委共管账户，确保60万元赔款精准用于其治疗、康复与教育，并通过回访构建长期关怀闭环。此举以“制度+温度”的双重保障，解决了弱势家庭现实难题，探索了保险服务特殊群体的可持续路径，深刻诠释了“一次赔付、终身守护”的向善本义。

高额赔付+首创共管机制，跨部门联动实现终身精准守护。以60万元专款保障最弱势群体，彰显理赔时效、人民性与社会影响力，树立行业服务典范。

二

复杂案件有新解！太保财险74.6万赔付，打破刑民赔偿传统边界

2024年7月，中国太保产险云南分公司承保车辆与行人相撞致行人死亡。查勘人员迅速抵达现场，固定证据、了解死者信息、安抚家属，并协同交警事故调查，同步协助处理遗体安置等善后事宜。面对肇事方涉刑、受害者权益保障难的双重困境，我司法务接到诉讼后立即启动应急机制，主动与上级部门、法院及各方当事人沟通，精准剖析核心诉求，制定兼顾法律与情感的调解方案，最终达成诉前和解并支付赔款74.6万元。

通过“保险介入调解+司法程序联动”的创新模式，成功打破刑事与民事赔偿的僵局，既确保家属获得合法经济赔偿，又促使家属出具谅解书，助力肇事方减轻刑事量刑压力。

三

太保财险揭穿四重骗保，守住保险市场秩序防线

2024年1月，昆明某公司员工王某无证擅自驾驶叉车操作不当身亡。企业为骗取80万元雇主责任险赔款，刻意隐瞒高风险作业事实，编造“普通工作意外”情节，并隐匿监控证据。太保财险围绕“投保信息”与“事故性质”的矛盾展开调查，通过核查确认死者无特种作业资质，并协同警方还原真相，构建完整证据链，证实事故系违规无证驾驶所致，不属保险责任。中国太保产险云南分公司凭借专业反欺诈能力成功拒赔，有力打击了保险欺诈行为，维护了行业诚信秩序。

四

新市民遇险，太保财险跨省服务传递保险温度

2024年12月，中国太保产险云南分公司承保车辆在景洪市某隧道内与骑行电动车的曾某发生碰撞，致其当场死亡。接报案后，公司立即启动应急预案，派员赶赴现场协助勘查。在核实死者为深圳户籍的新市民后，分公司迅速联动深圳理赔人员，驱车两小时上门获取受益人资料，并于3日内支付丧葬费6万余元，缓解双方燃眉之急。责任明确后，公司主动通过视频多次沟通，并协调深圳理赔人员两度上门调解，最终在事发两个月内达成协议并支付赔款168万余元。